1、不孕:输卵管粘连阻塞可致不孕。盆腔炎性疾病后不孕发生率20%-30%。
2、异位妊娠:盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8~10倍。
3、慢性盆腔痛:炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常发生在盆腔炎性疾病急性发作后的4~8周。
4、盆腔炎性疾病反复发作:由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构破坏,局部防御功能减退,若患者仍处于同样的高危因素,可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复发作。有盆腔炎性疾病病史者,约25%将再次发作。
三、盆腔炎性疾病后遗症应如何诊断?1、病史
大多有盆腔炎性疾病(PID)发作史,或宫腔、盆腔手术史,或不洁性生活史。
2、妇科检查
(1)若为输卵管病变,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗的输卵管,并有轻度压痛。
(2)若为输卵管积水或输卵管卵巢襄肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。
(3)若为盆腔结缔组织病变,子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。
3、辅助检查
(1)实验室检查:白带常规、BV、宫颈分泌物检测及血沉、血常规检查等可有异常发现。
(2)B超检查:可有一侧或两侧附件液性包块。
(3)子宫输卵管造影检查:输卵管迂曲、阻塞或通而不畅。
(4)腹腔镜检查:盆腔粘连,输卵管积水、伞端闭锁。
四、西医如何治疗盆腔炎性疾病后遗症?首先要明确治疗盆腔炎性疾病后遗症需根据不同情况选择治疗方案。
1、不孕患者,多需要辅助生殖技术协助受孕。
2、对慢性盆腔痛,尚无有效的治疗方法,对症处理或给予中药、理疗等综合治疗,治疗前需排除子宫内膜异位症等其他引起盆腔痛的疾病。
3、盆腔炎性疾病反复发作者,抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况,选择手术治疗。
4、输卵管积水者需行手术治疗。
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