第8节：异常妊娠（记住6个）
一、流产（必考点）
一、概念
1.妊娠＜28周、胎儿体重不足g而终止妊娠，称流产；
2.妊娠12周前终止称早期流产；
3.妊娠12周至不足28周终止称晚期流产。
二、病因：包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。
1.胚胎因素：胚胎或胎儿染色体异常：早期流产(＜8周)最常见的原因。
2.母体因素：宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破：晚期流产。
3.免疫功能异常：与调节性T细胞功能低下有关。
三、临床表现及临床类型
1.临床表现：停经后阴道流血和腹痛。早期流产：阴道流血→腹痛；晚期流产：腹痛→阴道流血。
█2.临床类型(每年必考1分)：
（1）先兆流产：先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后阵发下腹痛或腰背痛。
①宫口未开；胎膜未破；
②子宫大小与停经周数相符，少量阴道流血。
（2）难免流产：先兆流产基础上流血增多，腹痛加剧或有胎膜破裂等。
①宫口开大，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内(东西还没有出来)；
②子宫大小与停经周数相符或略小。
（3）不全流产：常发生感染。难免流产继续发展，妊娠物排出不全。
①宫颈口已扩张，妊娠物排出了一部份，还有一部份留在里面；
②子宫大小＜停经周数，容易引起大出血。
（4）完全流产：
①宫颈口已关闭，妊娠物已全部排出；
②子宫接近正常大小。
（5）3种特殊情况：
①稽留流产：也称过期流产。胎死腹中没有排出来，早孕反应消失，宫颈口未开，子宫不在增大反而缩小。最危险的并发症是DIC。
②习惯性流产：指连续自然流产3次及以上。8版妇产科学改为：复发性流产：同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。每次流产多发生在同一妊娠月份。早期流产常见原因为胚胎染色体异常，晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。
③流产合并感染：最常见于不全流产。
四、诊断
1.●停经+阴道流血+腹痛=流产
2.辅助检查：首选B超。
█五、处理
1.先兆流产：保胎治疗：肌注黄体酮注射液10～20mg，禁止性生活。
2.难免流产和不全流产(均是宫口开大)：清宫。一旦确诊难免流产，早期行清宫术，晚期静滴缩宫素；不全流产应尽快行刮宫术或钳刮术。
3.完全流产：主要是看有没有排干净，有没有感染。
4.稽留流产：处理较困难，处理前应查凝血功能，备血。
①凝血功能正常：口服炔雌醇，提高子宫肌对缩宫素的敏感性。
②子宫＜12孕周：刮宫术，术中肌注缩宫素，注意避免子宫穿孔。
③子宫＞12孕周：米非司酮+米索前列醇，或静滴缩宫素，促胎儿、胎盘排出。
④凝血功能异常：抗凝、输血等。好转后再刮宫。
5.流产合并感染：原则为先控制感染，同时尽快清除宫内残留物。
二、早产（了解）
一、概念、病因
1.概念：早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。
2.病因：胎膜早破及绒毛膜羊膜炎、下生殖道及泌尿道感染、妊娠合并症与并发症、子宫过度膨胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口松弛(可于孕14-18周行宫颈内口环扎术预防早产)、吸烟喝酒等。
二、临床表现及诊断：表现和正常分娩一样，只是时间提前了。
三、处理
1.胎膜未破：胎儿存活、无胎儿窘迫，无严重妊娠合并症及并发症时，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕周。
2.胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。
3.药物治疗：
（1）抑制宫缩：首选利托君，硫酸镁，或沙丁胺醇、硝苯地平、吲哚美辛。
（2）促进胎肺成熟：妊娠34周前，用药1-7天→地塞米松。
三、过期妊娠（了解）
一、概念：妊娠≥42周(日)尚未分娩称过期妊娠。
二、病因：羊水过多过少跟这个没有关系。
1.雌、孕激素比例失调；
2.头盆不称；
3.胎儿畸形；
4.遗传因素。
三、病理：
1.妊娠42周后羊水迅速减少，减至ml以下；羊水粪染率明显增高。
2.10-20%的过期妊娠并发胎儿成熟障碍。
四、诊断：主要是判断胎盘功能。
1.胎动计数：正常＞6次/2h，如果＜6次/2h或减少50%，说明胎儿缺氧。
2.孕妇尿雌激素/肌酐比值：＜10为胎盘功能减退。
3.胎儿监护仪检测：无应激试验NST有反应提示胎儿无缺氧，宫缩素激惹试验OCT如出现晚期减速提示胎儿缺氧。
4.B超显示：羊水暗区＜3cm提示胎盘功能减退；＜2cm提示胎儿明显缺氧。
四、异位妊娠（必考点）
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，输卵管壶腹部最常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。
一、病因
输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因。其次还有输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。
二、病理
1.输卵管妊娠的变化与结局???6峡破8壶流，12间质破
（1）输卵管妊娠破裂：多见于早期(6周)，输卵管峡部(比较窄)。
（2）输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部。腹痛轻、出血少。
（3）输卵管间质部妊娠破裂：多见于妊娠12-16周，输卵管间质部。
（4）继发性腹腔妊娠：是妊娠掉到腹腔内种植并存活，形成继发性腹腔妊娠。
2.子宫的变化：虽然是在其它地方妊娠，但是子宫内膜仍会出现蜕膜反应，但找不到绒毛。可从阴道排出三角形蜕膜管型。
█三、临床表现及诊断
1.临床表现：●宫外孕＝停经+腹痛+阴道流血
（1）停经：多有6～8周停经史。
（2）腹痛：输卵管妊娠的主要症状。发生流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。
（3）阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴状。
（4）晕厥与休克。
（5）腹部包块。
2.体征
（1）●输卵管妊娠的特征性体征：阴道后穹隆饱满、宫颈举痛或摇摆痛。
注意：宫颈举痛----输卵管妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转。
（2）●子宫有漂浮感，子宫一侧或后方触及痛性肿块，边界不清。
注意：子宫内膜异位症：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、子宫后壁触及痛性结节，附件区囊实性包块。
3.诊断：（注意区别2种方法）
（1）●阴道后穹隆穿刺(首选)：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出不凝血液，说明有血腹症存在。hCG可阴性。
（2）●腹腔镜检查(既可以确诊又可以治疗)：异位妊娠诊断的金标准。
（3）子宫内膜病理检查：见到绒毛膜就是宫内孕，没有见到绒毛膜只见到蜕膜说明宫外孕。
四、治疗
1.期待疗法：适用于：①疼痛轻微出血少；②随诊可靠；③无输卵管妊娠破裂证据；④血hCG＜U/L且持续下降；⑤输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及；⑥无腹腔内出血。
2.化学药物治疗：适应证：①无药物治疗禁忌症；②输卵管妊娠未发生流产或破裂；③血hCG＜U/L；④输卵管妊娠包块直径≤4cm；⑤无腹腔内出血。
常用药物：甲氨蝶呤----抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。0.4mg/(kg?d)，肌注，Qd×5d，应用B超和血hCG严密监测。
3.手术治疗：分为保守手术和根治手术。
（1）有生育要求的、年轻的一般采用保守手术。
（2）对年纪大的、没生育要求、症状很严重的，采用根治手术。
妇产科手术的总体原则：
1.患者年轻、有生育要求：尽量保留卵巢、输卵管和子宫；
2.患者年轻、但没有生育要求：可以切除子宫，但要保留卵巢；
3.老年患者：即便是在疾病早期，也要全切。
五、妊娠期高血压疾病(必考点)
一、概念
发生在妊娠●20周以后，出现高血压(首次出现)、蛋白尿，分娩后症状消失，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。
注：先有高血压后妊娠，叫妊娠合并高血压。
先血压正常，妊娠后才出现高血压，叫妊高症。
●妊高症是一个连续的过程：妊高症→子痫前期→子痫
（1）怀孕出现高血压=妊高症
（2）妊高症+蛋白尿=先兆子痫
（3）妊高症+蛋白尿+抽搐=子痫
二、高危因素
1.4种疾病：高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂抗体综合征。
2.5个数据：孕妇年龄≥40岁、妊娠间隔≥10年、孕早期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg、初次产检时BMI≥35kg/m2(肥胖)。
3.子痫病史：子痫前期病史、子痫前期家族史(母亲或姐妹)。
4.其他：首次怀孕、本次妊娠为多胎、羊水过多、营养不良。与前置胎盘无关。
三、病理生理变化：全身小血管痉挛导致外周阻力增加，血压升高。
四、子痫前期-子痫对母儿的影响
1.对母体的影响：可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后血循环衰竭等并发症，严重者可致死亡。
2.对胎儿的影响：胎盘功能减退可致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。
█五、分类：
区别：
1.子痫前期(常考)：重点看●血压，其次看尿蛋白。
●妊高症只要出现头痛、视物模糊，就可诊断子痫前期，再根据血压分轻重。
（1）轻度：BP≥/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h，上腹部不适+头痛。
（2）重度：BP≥/mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h；血清肌酐＞μmmol/L，血小板＜×/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑或视觉障碍+持续性上腹不适。
2.子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释(只要出现抽搐、昏迷即可确诊)。
六、诊断
1.●首选眼底检查：视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。
2.肝肾功能测定：血清肌酐、尿素氮及尿酸
普通高血压与妊高症的区别：尿酸：普通高血压患者尿酸不升高，而妊高症患者升高。
尿酸升高只出在两个病：一是妊高症，二是痛风。
█七、治疗（每年必考）
1.休息：保证充足的睡眠。
2.解痉：●首选硫酸镁(两大适应证：既可控制子痫抽搐又能防止再抽搐)，需缓慢深部肌注。产后24-48小时停药。
监测硫酸镁中毒：正常血镁浓度为0.75-1mmol/L，＞3.5mmol/L即可中毒。
（1）膝反射减弱或消失(首先出现)；
（2）呼吸＜16次/分；
（3）尿量＜17ml/h或＜ml/24h。
?●硫酸镁中毒治疗：静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
3.降压：首选肼屈嗪(肼苯哒嗪)。血压不可＜/80mmHg。禁用ACEI、ARB、利尿剂。
4.利尿：一般不主张利尿。有指征者脑水肿首选甘露醇，肺水肿首选速尿。
5.促胎肺成熟：妊娠＜34周患者可予糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
6.?子痫前期患者终止妊娠指征：
（1）孕周＜34周，积极治疗24-48小时无效。
（2）孕周＞34周，胎儿成熟后。
（3）孕周＜34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者。
（4）孕周＜34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，促胎肺成熟后终止妊娠。
（5）子痫控制抽搐2小时后终止妊娠(●考点：子痫和羊水栓塞：先要控制抽搐，病情稳定之后再终止妊娠)。
八、HELLP综合征：有溶血、肝酶升高及血小板减少三大特点。
六、妊娠剧吐
就是指严重的早孕反应，处理就是补充水电解质。易造成VitB1+K缺乏。
治疗：①心理治疗；②每日补液不应少于0ml，尿量维持在ml以上；③止吐剂：VitB6、异丙嗪、丙氯拉嗪、氯丙嗪等；④纠正代酸；⑤先肠外营养2-3天后过渡到肠内营养支持；⑥终止妊娠：持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高持续38℃以上、心率＞次/分、伴发Wernicke综合征。
七、胎盘早剥（可能考点）
一、概念
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥(胎儿必须6分钟内娩出，否则就会死亡)。
二、病理
1.主要病理改变是：●底蜕膜(母体面)出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。
2.胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称子宫胎盘卒中，也称为库弗莱尔(Couvelaire)子宫。
三、临床表现及诊断
1.分度及临床表现?根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。
（1）Ⅰ度：多见于分娩期，胎盘剥离面积＜1/3。
（2）Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。
（3）●Ⅲ度：胎盘剥离面＞胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现休克症状，休克程度与阴道出血量不成正比，●子宫硬如板状(只要出现这个，就可以诊断胎盘早剥)；胎儿胎位不清，胎心音可消失。
2.辅助检查：首选B超。
●四、并发症(考排除法)
1.DIC：妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因是胎盘早剥。
2.产后出血。
3.急性肾衰竭。
4.羊水栓塞。
5.胎儿宫内死亡。
五、处理：纠正休克和及时终止妊娠(剖宫产)。
八、前置胎盘（可能考点）
一、概念：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。是妊娠晚期严重并发症，妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
二、病因：子宫内膜病变或损伤是常见高危因素；双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；受精卵滋养层发育迟缓等。但不包括初产妇。
三、分类
1.完全性：也称中央性，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内日。
3.边缘性：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。
四、临床表现及诊断
●特征：无痛性反复阴道流血(只要出现这个，就可以诊断前置胎盘)。
1.完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。
2.边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
3.部分性前置胎盘介于两者之间。
4.检查首选B超。
五、对母儿的影响
1.产后出血；2.植入胎盘；3.产褥感染；4.早产及围生儿死亡率高。
六、处理
1.期待疗法(延长至34周):?适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇就选期待疗法(避免做阴道或肛门检查)。
2.终止妊娠：剖宫产最安全有效。适应证：孕妇发生休克，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎肺已成熟；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象，都要考虑终止妊娠。
九、双胎妊娠
一、分类
1.双卵双胎：两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，占70%。
2.单卵双胎：一个受精卵分裂形成的双胎妊娠。
二、并发症：妊高症(最重要)。
三、处理
1.第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧(尤其是同卵双胞胎)，以防第二胎儿失血。
2.第二个胎儿娩出后，用沙袋加压腹部，以防腹压骤降引起休克。
十、巨大胎儿及肩难产
一、概念：
1.巨大胎儿：胎儿体重≥0g。经阴道分娩主要危险是肩难产。
2.肩难产：胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。
二、诊断
1.腹部明显膨隆，宫高＞35cm；若为头先露，多数胎头跨耻征多为阳性。
2.B型超声检查：胎头双顶径＞10cm。
十一、羊水过多
一、概念：妊娠期间羊水量＞ml。
二、病因：最常见原因是胎儿畸形，其中消化道畸形以食管及十二指肠闭锁最常见。
三、临床表现及诊断
1.急性羊水过多：羊水急速增多，多发生在妊娠20～24周，可以导致一系列压迫症状(症状明显)。
2.慢性羊水过多：较多见，多发生在妊娠28～32周，症状较缓和(体征明显)。
两者相同点：胎位不清，胎心音遥远或听不清。
3.辅助检查：B超。
（1）测量羊水水平段＞7cm，诊断为羊水过多(正常3-6cm)。
（2）计算羊水指数＞18cm，诊断为羊水过多。
四、处理：一次放羊水量不超过ml，避免腹内压急剧下降。
十二、羊水过少
一、概念：妊娠晚期羊水量＜ml。
二、病因：常见有胎儿畸形(主要是肾输尿管畸形)、胎盘功能减退等。
三、临床表现及诊断
1.B超：
（1）妊娠晚期羊水水平段≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。
（2）羊水指数≤8cm为可疑羊水过少；≤5cm诊断为羊水过少。
十三、胎儿生长受限
一、概念：足月胎儿出生体重＜g。
二、病因：母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。
三、分类与临床表现
1.内因性均称型：原发性，外表无营养不良表现，组织无异常。胎儿无宫内缺氧表现。预后不良。
2.外因性不均称型：继发性，宫内缺氧容易导致新生儿脑神经受损。
3.外因性均称型：混合性，无宫内缺氧，但存在代谢不良。
四、检查：首选B超。
十四、死胎
1.妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎。分娩过程中死亡叫死产，死胎的一种。
2.B超检查：胎心和胎动消失。
3.死胎一经确诊，应尽早引产，不然容易出现DIC；用依沙吖啶引产。
十五、胎膜早破
一、概念：临产前发生胎膜破裂(正常是宫口开7-8cm，胎膜才破)。
二、诊断：无痛性阴道流液。B超不作为首选。
三、对母儿的影响
1.对母体的影响：阴道内病原微生物易上行感染，破膜超过24小时，其感染机率为正常的10倍；胎盘早剥；产后出血。
2.对胎儿的影响：常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。
四、处理：
1.原则：妊娠＜24周应终止妊娠。妊娠28-35周若胎肺不成熟，无感染征象、胎儿窘迫，可期待治疗；胎肺已成熟或感染严重应立即终止妊娠。胎儿窘迫，妊娠＞36周，应终止妊娠。
2.足月胎膜早破：观察12-24小时，如未临产则行剖宫产。
3.破膜超过12小时，抗生素预防感染。
十六、胎儿窘迫（必考点）
一、病因：胎儿急、慢性缺氧。
█二、临床表现及诊断（必记考点）
1.胎心率变化：正常胎心-次/分，缺氧早期胎心率＞次/分；缺氧严重时＜次/分(如果出现晚期减速，那就说明有胎儿窘迫)。
2.胎动异常：如果＜10次/12小时为胎动减少，说明胎儿缺氧(缺氧早期胎动频繁，缺氧加重时胎动才减少)。
3.羊水胎粪污染：不是胎儿宫内窘迫的征象(8版妇产科学)。
Ⅰ度浅绿色：胎儿慢性缺氧。
●Ⅱ度深绿或黄绿色：胎儿急性缺氧。
●Ⅲ度呈棕黄色、稠厚：胎儿缺氧严重。
4.酸中毒：胎儿头皮血pH＜7.20、P02＜10mmHg提示胎儿窘迫。
5.胎儿阿氏评分：≤3分提示胎儿窘迫，4～7分为可疑缺氧，＞8分为正常。
6.雌激素/肌酐比值：比值＜10提示胎儿窘迫。
7.B超：B超监测羊水水平段≤2cm，提示胎儿窘迫。
三、处理：急性胎儿窘迫：尽快终止妊娠。
1.宫口未开全：胎儿缺氧严重，应立即行剖宫产；
2.宫口开全，S+3：产钳助产。
第9节：妊娠并发症
一、妊娠合并心脏病
一、妊娠对心血管系统的影响
█必考点：心衰三大高危时期：
1.妊娠期：32～34周(血容量最大)
2.分娩期：第二产程(使劲用力)
3.产褥期：产后3日内，尤其是产后2小时
二、种类和对妊娠的影响
目前妊娠合并心脏病最常见的类型：先天性心脏病，左向右分流型(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)是最常见的先天性心脏病。
三、心脏病孕妇最危险的时期：妊娠32-34周，分娩期和产褥期最初3日内。
四、处理：
1.妊娠期：根据心功能分级判定能否继续妊娠。不宜妊娠的应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周终止妊娠的危险性不亚于继续妊娠和分娩。
2.防治心力衰竭：早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂，口服地高辛0.25mg，每日2次，2～3日后可根据临床效果改为每日1次。●晚期处理原则：待心力衰竭控制后再行产科处理：心功能Ⅲ-Ⅳ级选剖宫产。
3.分娩期：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。为防止产后出血，可静注缩宫素。禁用麦角新碱，以防静脉压增高。
二、妊娠合并急性病毒性肝炎
病毒性肝炎中以乙型肝炎最常见，重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因。
甲肝不能通过母婴垂直传播。
一、病毒性肝炎对妊娠的影响
●分娩因肝脏受损，凝血因子合成功能减退，产后出血率高(最大的危害)
二、临床表现及诊断
妊娠期出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄。妊娠早中期可触及肝大，肝区叩痛，血清ALT、血清胆红素增高、尿胆红素阳性。
三、处理
1.妊娠期轻症肝炎：处理与非孕患者相同。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。
2.妊娠期重症肝炎：
（1）保肝：用高血糖素、胰岛素、葡萄糖联合应用。
（2）预防肝性脑病：口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨及其它毒素形成。
（3）防治凝血障碍：补充凝血因子，产前4小时至产后12小时内不能用肝素。
3.妊娠期：早期患急性肝炎，轻症积极治疗，继续妊娠；重症适时终止妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。母血HBsAg、HBeAg、抗HBc及后2项阳性孕妇不宜哺乳。
三、妊娠合并糖尿病（了解）
1.空腹血糖测定：两次或两次以上●空腹血糖≥5.8mmol/L或餐后2小时血糖≥8.6mmol/L(正常人的糖尿病：空腹血糖＞7mmol/L，随机血糖＞11.1mmol/L)，可诊断为糖尿病。
2.糖筛查试验：50g葡萄糖，5分钟内服完，1小时血糖≥7.8mmol/L为阳性(糖筛不用空腹，但不能确诊)。
3.葡萄糖耐量试验：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
4.饮食治疗为基础治疗。药物首选胰岛素。糖尿病不是剖宫产的指征。
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