李女士最近正在备孕，做孕前检查时意外发现了支原体感染。医生说这是一种性传播疾病，她彻底蒙圈了：自己怎么就就感染上了这个呢，这会不会影响怀孕生宝宝呢，是不是要治好了再准备怀孕呀？
今天我们就来聊聊和泌尿生殖道支原体感染相关的问题01支原体的分类支原体是一种没有细胞壁，大小介于细菌和病毒之间的原核微生物。感染人类支原体有十余种，女性生殖道分离出的以解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)最常见。此外还有一种生殖支原体(Mg)因受检测条件所限，医院开展检测。
目前，泌尿生殖道支原体感染最常用的检测方法是：女性用拭子采取宫颈或阴道分泌物，男性采集前列腺液、精液或使用尿道拭子，然后在实验室用PCR检测技术检测支原体DNA。
02支原体的感染途径泌尿生殖道支原体
主要经性接触传染
所以它属于性传播性疾病
其次是母婴传播
比如母亲有支原体感染时
可以经过产道传染给新生儿
还可能经间接传播，
比如通过毛巾、浴具
便具、游泳池等传染
03支原体感染的症状支原体在泌尿生殖道存在定植现象，相当数量的人群为无症状携带。它是一种机会致病菌。
支原体感染一般潜伏期为1-3周，解脲支原体常引起非淋菌性尿道炎，可出现尿频、尿急、尿痛的症状；人型支原体感染多有白带增多、腰骶部酸痛、宫颈充血的表现，还可致产后发热，其原因可能是造成了子宫内膜炎。生殖支原体Mg是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。
04解脲支原体感染会影响怀孕么？
有临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度，其原因可能是支原体粘附影响精子活动，也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。支原体与精子活动度之间有相关性，但未能明确其致病性。多项研究表明，男女双方生殖道Uu培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。一项多中心临床研究结果表明，母体孕中期阴道解脲支原体的定植与胎儿低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出Uu的患者进行干预和治疗。05泌尿生殖道支原体检出的处理原则根据年生殖道支原体感染诊治专家共识·总原则：没有症状的支原体感染不需要治疗！
·有症状，要治疗；治疗后仍阳性，但症状已消失，不需要继续治疗！
如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅Uu阳性，考虑为携带者，不必治疗。
Uu经感染治疗后症状体征消失，仅Uu实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为Uu携带，不必继续进行药物治疗。
男性若确诊为Uu性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。
男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。
生殖支原体与盆腔炎相关，有较重要的临床意义。如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行Mg检测。治疗盆腔炎时，抗菌谱宜覆盖支原体。
06支原体感染的治疗方案由于支原体没有细胞壁，因此支原体对作用于细胞壁的抗生素耐药，故内酰胺类及糖肽类抗生素（如头孢类）对支原体无效。抑制蛋白合成的抗生素对大多数支原体有效。四环素类是常用的治疗支原体感染的药物，可以选择克林霉素，红霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。
常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案为多西环素mg，po，bid，7d阿奇霉素1g，单次口服，或0.25g，qd，po，首剂加倍，共5～7d左氧氟沙星mg，po，qd，7d莫西沙星mg，po，qd，7～14d
如果患者存在盆腔炎
需按照盆腔炎
治疗方案进行治疗
总疗程14d
07随访明确为支原体感染的患者需要在治疗后随访，采用培养法宜在停药后两周复查，采用核酸检测法宜在停药后4周复查。END
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