------是为前言
.12.30.
第一篇盆腔炎究竟有多可怕？
1.什么是盆腔炎？
盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease,PID）,指一组女性上生殖道的感染疾病，主要包括子宫内膜炎,输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎等。炎症可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎症，输卵管卵巢炎症。盆腔炎性疾病大多发生在性生活活跃期及有月经的妇女。初潮前，无性生活和绝经后的妇女较少发生盆腔炎性疾病。2.作为女性我是不是要如临大敌？
女性生殖道的自然防御功能：女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫学特点使其具有比较完善的自然防御功能，以抵抗感染的发生，健康女性阴道虽有某些微生物存在，但通常保持生态平衡，不引起炎症。具体原因：
（1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口和尿道口（2）盆底肌的作用，阴道口闭合，引导前后壁紧贴，可防止外界污染，阴道正常微生物群，尤其是乳杆菌可抑制其他微生物生长，此外阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止微生物侵入阴道黏膜。（3）宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜分泌黏液的高柱状上皮覆盖，黏膜形成褶皱，或陷窝，从而增加黏膜表面积，宫颈管分泌大量黏液形成胶冻状黏液栓，为上生殖道感染的机械屏障。黏液栓内含乳铁蛋白，溶菌酶，可抑制病原体侵入子宫内膜。（4）生育期妇女子宫内膜周期性剥落，也是消除宫腔感染的有利条件，此外子宫内膜分泌液中也有乳铁蛋白，溶菌酶，清除少量进入宫腔的病原体。（5）输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。输卵管与子宫内膜分泌物一样，含有乳铁蛋白，溶菌酶，清除偶然进入上生殖道的病原体。（6）生殖道的免疫系统，生殖道黏膜如宫颈和子宫聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞，包括T细胞和B细胞，此外，中性粒细胞，巨噬细胞，补体以及细胞因子均在局部有重要的免疫功能，发挥抗感染的作用。
所以，姑娘们想想看，盆腔炎并不是很容易发生的，基本当你还是小姑娘的时候，几乎没有什么因素会让你感染上这种疾病。而疾病的起源，往往从性生活开始。3.你需要了解的病原体有哪些？
性传播疾病病原体、支原体、需氧菌及体温厌氧菌。这些病原体沿着生殖道黏膜上行蔓延，经过宫颈黏膜，子宫内膜，输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是盆腔炎的主要感染途径。此外病原体还可以经过淋巴系统蔓延，经血循环播散，腹腔中其他器脏感染，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可以引起右侧输卵管炎症。4.盆腔有多折磨人？
《妇产科学》第四版上对临床症状的描述是这样的：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或者性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热，寒战，头痛，食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多，经期延长，若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心，呕吐，腹胀，腹泻等，伴有泌尿系统感染可有尿急，尿频，尿痛等症状。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于子宫前方可以出现膀胱刺激症状，如尿困难，尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛，包块位于子宫后方可以刺激症状，出现腹泻，里急后重感和排便困难，若有输卵管炎症及体征并同时伴有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。病人体征差异较大，轻者无明显异常发现或妇科检查仅发现宫颈剧痛，或者附件区压痛。严重病患呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或者消失。盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈充血、水肿，可见脓性分泌物。宫体稍大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显。若为输卵管积脓或者输卵管卵巢脓肿，则可以触及包块且压痛明显不活动。宫旁结缔组织炎时，可触及宫旁一侧或两侧片状增厚，或者两侧宫骶韧带高度水肿，增粗，压痛明显，三合诊通常能协助进一步了解盆腔炎情况。看着这些文字也许无法感同身受，就像我知道的空鼻症患者，每次呼吸都像鼻子里进刀子一样，很难受，可是再难受那不是感同身受。我想描述下我和我的病友们经历的盆腔炎体验，八个字形容：生不如死，度日如年！
我的盆腔炎也是因为一次愚蠢的决定，是由于缺乏充分的医疗知识和对风险的判断，没有自我保护意识导致。现在让我回想，我特别后悔自己的无知，这也是我想要把经验和学习的知识分享给后来人的主要原因。上文说到盆腔炎个体差异大，我的特征就是小腹两侧持续疼痛，腰痛，臀部麻痛，腿上刺痛无力，乏力，整个人很容易疲惫。我生病从最初的不以为意，以为很快很好，到后来意识到这个病很麻烦，长期疼痛造成的精神崩溃，特别容易哭，两个月瘦了20斤，吃饭都冒汗，眼前发黑，眼冒金星，走路都是飘的，晚上睡觉根本睡不着，我从一个倒床就睡的人变成每晚难以入眠，高频次夜醒。再到后来久治不愈想赶紧结束这辈子，开始严重自闭，抑郁，感觉整个世界都是灰色的，对其他所有事情完全不敢兴趣，靠信念支撑和病友交流支撑，在生活中基本完全自闭，每天都是行尸走肉，度日如年，生不如死。再到后来慢慢好转，持续的疼痛变成偶尔可以不太疼，让我慢慢看到可以活下去的希望。如今我不是每天都疼痛了，可以做简单的基本工作，可以日行一两万步没有压力，虽然不知道后面会不会反复，也不知道这种状态要持续多久，我不再明显的抑郁了。但是我留下严重的后遗症：谈盆色变，只要腹部有一点点深部疼痛，我就开始极度焦虑恐慌！
盆腔炎给人带来的身心折磨特别大，因为这种持续疼痛乏力，周身不适，影响到生活和工作，后来我统计的数据中，有差不多一半以上的病人，因此而辞职专门治病调养。没辞职的要么是病症不够重，要么是工作比较稳定，压力小。我当时极其焦虑自己不能工作，怕失业。社畜就是这么可怜，除了自己没人能依靠。而且我也接受不了不能工作，当时请假的那段日子，感觉自己整个人要因此而废掉，整个人生跌入谷底，暗无天日，好像突然就从一个幸福稳定的生活状态突然进入了一个永远爬不上来的巨大深渊，除了去死，我感觉没有任何方式结束这种身心折磨。
后来去北京上海广州各个著名的医生那里问诊，得到的结论都是模棱两可，我深刻的感受，这个病基本没有医生能治疗，我开始有想法，想切掉附件，哪怕以后都没有孩子，我都愿意。可是我问诊了北京的关菁，对方给予的回复是，不会给你切，根本无法确认你是哪里粘连哪里炎症，万一输卵管卵巢全部粘连，怎么办，切了也无法避免继续疼痛。我当时完全死心了当时，当时不断的出现让人难以置信的念头，乞求上帝让我断胳膊断腿去换取这个病。我宁愿带义肢去换这个病，这是我当时真实的想法。
盆腔炎可怕的地方还在于，慢性阶段，医院检查表明任何异常了，尽管你真的很难受，所以别人无法理解是盆友的另一个悲剧。而且生活中你可能听到有人说医生说我也有盆腔炎，我觉得不难受啊。对，你知道为什么吗？首先盆腔炎的误诊率特别高，很多医生B超查到了盆腔积液就说是你有盆腔炎，实际上10mm以下的积液什么问题都说明不了，可能仅仅只是生理性积液。有的人积液重，但是依然没有太大的体征，双合诊无压痛，平时也没有任何不舒服的感觉，她说她也是这个病。同样是盆腔炎，严重的会输卵管积水，输卵管炎性包块，盆腔内器官各种粘连，体征表现明显，比如小腹两侧持续疼痛，类似蚂蚁咬，刀割痛，子宫坠痛、肛门坠痛，大腿根部牵扯痛，腰痛到直不起来，医院需要扶墙进去，高烧，寒颤，各种乏力不舒服，纳差吃不下饭。可以说，严重影响生活！！我在研究了很多病历后，大体统计得出，我属于中等程度严重。我难以想象那种比我症状多，且疼痛持续三年以上的病友是怎么活下来的。不要怀疑我脆弱，我平时也是汉子来的，我都受不了崩溃，更何况比我严重的，你要知道，这个病平均都要两三年才有可能恢复到不影响正常生活，是平均！！七八年不好的病历我都看到过，简直太磨人了！真的是上辈子做了孽，才得这个病。
所以当有人跟我说，你这不就是一个妇科炎症，十女九炎的时候，我真恨不得说，祝你也得这个病试试！参考文献：
《妇产科》第四版
《只有医生知道》张羽
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