输卵管卵巢脓肿
最常发生于30-40岁的女性。大部分输卵管卵巢脓肿继发于盆腔急、慢性炎症
输卵管卵巢脓肿的临床表现多样,一般以发热及腹部疼痛就诊,部分患者可出现阴道排液,尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状
查体主要为腹部压痛,可触及盆腔包块,白细胞升高可见于大部分患者,包括白细胞总数增高或中性粒细胞比例增高
CT表现
以管状为主型表现为扩张输卵管呈迂条状,形成C形或S形管状影,相互沟通;一端可见单房或多房低密度影;增强扫描显示输卵管管壁及分隔明显强化
以囊状为主型表现为单房或多房异常低密度影,肿块内或偏于一侧边缘可见扩张输卵管的管状结构。增强显示脓肿壁及分隔明显均匀强化,液化坏死区无强化
MRI表现:T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈明显高信号,ADC呈低信号,脓肿壁不规整,囊壁较厚。病变多位于子宫直肠陷窝内。增强扫描脓肿壁及分隔明显均匀强化,其内无实质成分,环形强化的壁较厚、毛糙。液化坏死区无强化
其他伴随征象
①脓肿周围卫星病灶。
②同侧输卵管系膜增厚及向前移位,子宫圆韧带向前移位。
③脓肿周围条索及网格状影,与子宫分解不清,增强后明显强化。
④与输尿管粘连,中上段输尿管扩张。
⑤与直肠乙状结肠粘连。
⑥大网膜和肠系膜浸润。
⑦盆腔小血管增粗迂曲。
⑧腹腔及盆腔积液。
⑨淋巴结增大。
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