输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位,大多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗,则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作等后遗症。,输卵管炎多由于病原体感染引起,主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等引起,分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎,后者在不孕妇女中较为常见。
1.不洁的性生活:如果夫妻性生活过频、同房前未做好清洁工作,或月经期同房,都可以导致细菌感染。2.病原体感染,如大肠杆菌等3.不当的人流和分娩,不当的宫腔操作,4.临近器官炎症波及等。
输卵管炎是盆腔炎症性疾病的最常见的发病部位,也多合并其他的部位的炎症,其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若伴有腹膜炎可有消化道症状。若有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状;包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还有尿痛等;包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者,应怀疑有肝周围炎。
患者体征差异较大,轻者无明显异常发现或妇科检查发现附件区压痛,多伴有其他部位的炎症,查体也会有相应部位的阳性体征。严重病例呈急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,甚至出现腹胀,肠鸣音减弱或消失。妇科检查时若为单纯输卵管炎,可触及增粗的输卵管,压痛明显;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,则可触及包块且压痛不明显,不活动。
注意性生活卫生,减少性传播疾病。对沙眼衣原体感染高危妇女筛查和治疗,可减少输卵管炎发生率。及时治疗下生殖道感染。
输卵管炎食物禁忌,尽量避免咖啡因、咖啡、可乐、巧克力中含有咖啡因,可使神经紧张,可能导致月经不适,辅助性炎症饮食应避免饮用这些饮料。此外,咖啡中含有的脂肪也可能刺激小肠。平时的时候少吃刺激的香料、碳酸饮料、酒精和其他食物。
一,药物治疗
急性期行抗生素治疗,若有穿刺液或脓液培养并药敏后应用抗生素效果更佳。慢性卵巢炎治疗可以治疗急性卵巢炎相同的药物,应用抗生素的根据是,在此类慢性病患者的卵巢内上尚可残存少量致病菌,抗生素可将其杀灭且可防止复发。用抗生素的同时可以加用肾上腺皮质激素,治疗一段时间后一些患者的症状可明显减轻甚至消失,但这不等于患者已被根治,对这些患者仍需继续随访检查。
二,手术治疗
对于慢性患者有输卵管积脓或输卵管卵巢积脓者或急性发作主张手术治疗。若有卵巢周围黏连或卵巢输卵管包裹可考虑剖腹手术或腹腔镜下黏连分解术,若有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿,经过抗生素治疗效果不佳,也可考虑手术治疗切除患侧附件,保留健侧附件,保留生育功能,总之应当行保留和建立生育功能的手术治疗。
中医法治则以活血化瘀、软坚散结为主。
(1)口服中药,主方桃红四物汤加减。各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。
(2)中药液保留灌肠,中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)ml,加1%普鲁卡因5ml,加温40士1℃保留灌肠,1-2次/d。7-10d一疗程。月经期停用。
(3)中药袋外敷,中药袋热敷,自制中药带贴带于下腹部。
(4)中药坐浴或灌注,有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎,可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等