上周五的直播大家都看了吗
每年为数千不孕家庭带去希望的赖春田医生
在见面会现场及直播间
给大家细心讲解不孕症诊疗常识
大家听得都很认真
趁此机会许多到场患者都提出了自己的问题
?赖医生直播见面会
看了直播后
是不是为您解除了心中多年无法怀宝宝的积惑呢
如果没能到现场，又错过了直播，怎么办？
别着急，小编已经把医生讲的内容整理出来了！
正确认识不孕症
1何为不孕症
同居≥一年，性生活正常，未避孕未孕。
不孕症分为：
原发不孕：同一对夫妇，既往从未妊娠。
继发不孕：同一对夫妇，既往曾经有过妊娠。
2
不孕症原因/病因
1.不孕发生的原因：女方占40%男方占20%双方占40%
2.男方病因：
精子质量差——少、无、弱、畸精症
精液无法射入后尿道：梗阻
射精功能障碍：射精抑制或不射精、逆行射精
精液无法射入后穹窿：勃起障碍、尿道下裂
不明原因
3.女方病因：
输卵管因素：25%
排卵障碍：30%
子宫因素：20%
盆腔因素：15%
免疫因素：5%
不明原因：5%
3
多囊卵巢综合征
导致排卵障碍性不孕的最常见疾病
1.是什么原因引起的？
是由遗传和环境因素共同导致的；单基因显性遗传；孕期体/宫内激素环境；青春期环境因素：饮食。
2.能自然怀孕吗？
能！75%-80%单纯因PCOS导致不孕的患者可以通过饮食调节、运动、药物治疗自然怀孕。
3.多囊的人一定要做试管吗？
不是。试管婴儿技术只是多囊卵巢综合征治疗的三线治疗方案。
4
子宫腺肌症是什么原因导致的？
可以通过治疗自然怀孕吗？
子宫腺肌症是子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致的。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌症发病密切相关。高水平雌激素刺激也可能是病因之一。主要表现为子宫呈球形增大、月经过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经（发生率15-30%）。目前无根治性的有效药物。可以药物治疗或手术切除腺肌瘤，但是腺肌瘤容易切不干净且容易复发。轻度子宫腺肌症可以通过药物治疗自然怀孕，但是中重度患者可能需要行IVF/ICSI助孕治疗。
5
不孕症检查
女性：
月经第2-3天早晨空腹抽血查女性激素、甲状腺功能等内分泌项目。
月经干净3-7天内行输卵管造影检查输卵管通畅度。
月经第10-12天开始B超监测排卵（动态监测）。
月经来潮24小时内行内膜活检或者月经干净3-7天之内行宫腔镜检查。
男性：
能正常完成性生活（有正常勃起、射精，且精液能射入后穹窿）：禁欲2-7天，行精液检查。
如不能正常进行性生活，需到男性专科就诊，作专科检查。
6
不孕症治疗
女性：
排卵障碍：调节内分泌+促排卵治疗、AIH/AID、IVF
子宫因素：宫腔镜手术、人工周期、AIH/AID、IVF
盆腔和输卵管因素：腹腔镜手术、IVF
免疫因素和不明原因不孕：免疫治疗、AIH/AID、IVF
男性：
内科治疗：药物
外科治疗：手术
助孕治疗：AIH/AID、IVF/ICSI、PGD
7
助孕技术：人工授精和试管婴儿
1.什么是人工授精？
将丈夫的精子或者捐赠精子，输入到阴道/宫颈/宫腔/输卵管等部位，帮助患者怀孕。
2.什么情况下可以做人工授精？
女方至少有一侧输卵管通畅，宫颈因素、免疫性不孕、轻度子宫内膜异位症。轻中度男性因素不育、性功能障碍、重度男性不孕或生殖力低下，家族遗传病等可选择供精人工授精。特发性或不明原因不孕或不育。
3.什么是试管婴儿？
从卵巢里取出卵子，在实验室里与男方精子结合形成胚胎，再移植入子宫腔，使之着床、妊娠。
4.试管婴儿的适应症
子宫因素经药物或手术治疗后仍不能怀孕者。男方中重度精子质量问题，或其它药物或手术治疗失败的不孕因素。女方双侧输卵管梗阻，或/和盆腔因素经手术治疗后半年未孕。排卵障碍经促排卵治疗失败，或人工授精助孕失败者。免疫性不孕及不明原因性不孕。
5.试管婴儿的流程
双方体检-定方案-超促排卵-卵子成熟-取卵和取精-胚胎培养-移植
患者最关心的问题
Q:输卵管双侧堵塞一定要做试管吗？可以做腹腔镜吗？
A:可以做腹腔镜，但是并不是任何一种输卵管堵塞都可以通过腹腔镜成功再通，而且即使通过手术使输卵管复通，之后也只有不到一半的患者能成功自然妊娠，仍然有超过一半的患者需要试管技术治疗。
Q:男方无精子症可以做试管吗？
A:当然可以做。如果是梗阻性无精子症，可以通过睾丸/附睾穿刺取精行ICSI治疗。如果是非梗阻性无精子症，可以行供精IVF治疗。
Q:哪些因素会导致胚胎质量不好？
A:胚胎质量取决于卵子和精子的质量、超促排卵方案及过程、胚胎培养技术及体系。其中起决定作用的是卵子和精子质量，所谓“原材料决定成品”。
Q:为什么胚胎很好，移植后却失败？
A:移植后能否成功妊娠，不光取决于胚胎质量，也取决于子宫内膜容受性、患者宫腔环境、内分泌环境、身体健康状况、精神心理因素等。
Q:卵巢功能不好做试管成功率高吗？
A:当然比不上卵巢功能好的患者，但是使用试管技术肯定比自己自然妊娠的几率高得多。
Q:做试管需要补充什么营养？
A:其实做试管怀孕和普通自然妊娠怀孕需要的营养是一样的，不需要大补特补。饮食规律，营养均衡，不要挑食就好。可以补充“爱乐维”这一类的多种维生素。
Q:什么情况下需要做染色体检查？
A:原发性不孕的患者、继发性不孕但既往有复发性流产或不良孕产史的患者、有遗传病家族史的患者建议染色体检查。
Q:做试管一定要做宫腔镜检查吗？
A:不一定。宫腔镜只是针对宫腔环境的一个检查，能发现一些B超无法发现的宫腔异常。既往有过成功妊娠而造影或B超都没有阳性发现的患者可以选择内膜刷替代宫腔镜检查。但是对于既往有复发性流产病史、反复移植种植失败、既往曾罹患宫腔疾患的患者，建议于试管前检查宫腔镜。
患者问
医生答
Q
家族有遗传病史，特定性别遗传，是否能选择胎儿性别？
赖春田
首先要确诊遗传病是否与性别遗传相关，并出示遗传学方面诊断，才能做出胎儿性别选择。
Q
检查刚做完，多久能进周？
赖春田
由于一些检查须经期做，如果在检查时刚好处于经期，则1个月就可进周，如需等下月经期，则需多一个月。
Q
女方（28岁）输卵管正常，但患多囊卵巢综合症，男方精子畸形率2.1%，试管成功率？
赖春田
如不发生其他问题（精子和卵子结合后发生异常），在我院生殖中心试管成功率可达60%-70%。
Q
女方（33岁）生过一胎，想要二胎，因药流患有慢性盆腔炎，输卵管不畅，双方均无其他问题，是否需要做试管？
赖春田
患者输卵管未完全堵塞，可尝试先做腹腔镜手术，术后有可能自然怀孕；如选择做试管可一步到位。患者可以根据经济条件、迫切程度等自行考虑。腹腔镜术后半年如未自然怀孕可直接选择试管。
1.现场答疑
赖医生耐心答患者疑问
Q
担心妇科疾病反复发作影响怀孕，是否需要结扎？
赖春田
由于结扎手术有时可能影响卵巢功能进而影响卵子的质量，建议在做了试管将卵子取出冻后，再做结扎。
Q
医院做过一次试管失败了（卵巢功能不好，使用微刺激方案），是否有必要再做？
赖春田
患者的情况属于生化妊娠。由于卵巢功能会随着年纪的增长变得越来越差，建议到我院继续做，进周前两到三个月吃DHEA，我们会重新评估患者卵巢功能，进周后帮助患者改善宫腔环境，帮助胚胎着床。另外，医生与患者同样希望手术能一次成功，患者可消除不必要的顾虑。
Q
想要顺利怀孕，自身要注意哪些？
赖春田
首先要注意保持心态，做完试管等不要太过紧张，放松心情。其次想要备孕的话，体重太胖太瘦都不好，大概的换算公式为身高减去为标准公斤体重。肥胖的人流产几率是正常体重的几倍，所以要特别注意。
Q
想要做试管，什么时候过来做检查比较合适？
赖春田
检查随时都能做的，对于女性来说越早越好。
Q
做完试管手术后，在什么情况下需要卧床？
赖春田
假如出现流血等现象，明确诊断为先兆流产的情况，医生会建议卧床休息。如无医嘱，则完全可以正常活动（不做剧烈运动，不同房）。
Q
双方都生过孩子，但在一起9年一直都没孩子，检查发现女方（34岁）卵巢年龄为40岁左右，双方身体无其他问题，做试管成功率高吗?
赖春田
一般来说在我院生殖中心，年龄在32岁以下的女性做试管成功率为60%左右，但由于患者卵巢年龄为40+，成功率会打折扣降为30%-40%，所以我们建议患者尽早试管助孕，可以吃一些DHEA、辅酶Q10保护卵巢。
彩蛋时间~
医生平时遇到的一些患者提的可爱问题供大家一乐——
可以做双胞胎吗？
国家允许子宫正常的患者一次移植放2枚胚胎，医生只能帮你到这儿了……
可以选择性别吗？
不可以！你想犯法吗？
做试管生的小孩健康吗？
从大样本流行病学调查数据来看，目前没有观察到试管出生的小孩与自然妊娠出生的小孩在各方面有什么不同。
做完了试管要躺三个月吗？
谣传！谣传！谣传！相信这个要么就是你懒，要么就是你傻！
以上就是本次医生直播的主要内容
大家还有什么疑问
欢迎在下方留言区留言提问！
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株洲地区首家试管婴儿中心
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