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宫腔粘连是子宫内膜基底层被任何因素引起损伤后,致使子宫腔前后壁部分或全部互相粘连,引起子宫宫腔变窄或消失、宫颈管部分或完全鼻塞并引起一系列临床症状,内膜纤维化,基底层与功能层损伤,损伤引起子宫内膜硬化及粘连形成。
引起宫腔粘连的原因
通常,任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连,其发生与创伤、妊娠、感染因素有关。据统计发现:大约90%的宫腔粘连与妊娠相关,常见于早孕人工流产术或清宫术后。其次足月妊娠或引产后胎盘残留、宫腔残留行清宫术后亦常有宫腔粘连发生。妊娠期子宫壁较软,刮宫时不易控制深度,或过度搔刮宫腔,吸宫时负压过大、时间过长,将子宫内膜基底层破坏,产后术后宫腔粘连;另外,手术时手术器械反复进出宫腔,不正规扩张宫颈等均可能加重损伤、增加术后宫颈管粘连的机会,随着无痛人流手术的增多,宫腔粘连的患者日益增多。除此之外,非妊娠引起的宫腔粘连大约占10%,如子宫内膜结核、子宫内膜炎、子宫血管结扎、盆腔放射治疗、粘膜下子宫肌瘤剔除、子宫纵膈切除、子宫内膜息肉摘除等宫腔镜术后并发症,反复多次诊断性刮宫术后等。
主要临床表现
月经周期改变:粘连带的存在使月经血引流不畅,在宫内积聚,可引起阴道不规则出血或出现淋漓不尽。
月经过少:功能性内膜面积明显减少。
闭经:完全性宫腔粘连,子宫内膜彻底破坏。
继发性痛经:如宫腔下段或宫颈内口处发生粘连,可引起局部阻塞,由于子宫内膜未受损,仍会出现周期性剥脱和出血,而经血不能经宫口流出,积聚在宫腔内,严重者并可逆流到输卵管、盆腔。
生育异常:继发不孕,习惯性流产、稽留流产、死胎,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。
检查
B超是最常用的方法,简单、无创、可多次重复实施,尤其是三维超声准确性高。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。
预防
子宫内膜很娇嫩,要珍爱我们的子宫,远离非意愿妊娠,做好避孕,不要破坏宫内环境,重视流产后服务,降低重复流产率,尽量减少反复盲目吸宫操作,要做好孕前检查,孕后定期复查,及时发现稽留流产,早发现早处理,术后预防感染,预防宫腔粘连,此外,日常注意私处护理,避免不洁性生活,及时治疗生殖道感染。
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