输卵管积水主要是由输卵管炎发展而来，而输卵管炎属于盆腔炎的一种。临床上很多因素可以引起盆腔炎而导致输卵管充血、水肿、管腔粘连，较常见的如分娩或人工流产、性卫生不良、妇科手术后发炎或周围器官炎症波及等。
此外，输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病也可能并发输卵管积水。还有因输卵管不通而行通液术后液体潴留而引起。
输卵管积水的形成主要有两个来源：
慢性输卵管炎可使输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚在管腔内不能及时排出从而形成积水；
输卵管慢性炎症引起的输卵管内积脓，管腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，可逐渐转变为水样液体。
1分娩或人工流产
分娩或人工流产后，病原体可能会经外阴、阴道、子宫切口等的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，引起子宫、输卵管及盆腔腹膜炎症等。另有一部分患者因残留胎盘以及不全流产而引发炎症，个别带宫内节育器者继发慢性输卵管炎。
患者由于没有得到及时、彻底的治疗而导致慢性炎症，长期的炎性刺激使输卵管增粗、变硬，进而管腔粘连、狭窄，甚至与周围组织粘连，最终导致输卵管在不同部位发生粘连、闭锁从而引起积水。
2性卫生不良
经期性交、不洁性生活、性生活过多、有多个性伴侣或者使用不干净的月经垫等，均可能使病原体侵入输卵管而引起炎症，从而导致输卵管积水。
3子宫腔内操作后感染
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，如果操作不当均有可能导致盆腔感染而引起输卵管积水。
4邻近器官炎症直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，可直接蔓延到输卵管，如宫颈炎。此外，阑尾炎、腹膜炎也可蔓延到输卵管。
输卵管发炎可使输卵管壁出现粘连、充血、水肿而形成阻塞，导致积水形成。
如果查出有输卵管积水，一般建议做腹腔镜的手术，把积水的输卵管切除以后，才开始开始进入试管移植的周期。也就是说，有输卵管积水的病人一般暂时不考虑移植。输卵管积水会影响子宫内环境，会降低移植的成功率存活率，所以一般来说不可以做移植。
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