学习日志大医传承第32讲妇科常见病症治（四）
文章重要观点或知识
1.出血忌用黄芪。
要是出血绝不能用黄芪。黄芪是扩张毛细血管的，这个出血在哪儿出啊，这个伤口都是毛细血管，有大的有小的有静脉有动脉的，都是在这个微血管里出来的血。如果大血管破了大血管要出血，你更难止住了。要有出血的症状，千万别用黄芪，其它破血的药是可以的，活血的药也可以，就是黄芪不可以。
注意:出血是指病理性出血。如:脑出血、肺结核出血、肝硬化出血、子宫功能性出血。而不是生理性出血，如月经。
案例:
肺结核，夫妻两个都是20多岁，都是肺结核都有咳血的症状。这一天这个女的咳血比较多，就找了一个大夫中医。就是我说的我那个同学来了，开了个方子，就是黄芪，主要是黄芪，其它是活血的药止血的药。吃了以后啊，这咳血一口一口的止不住了，一看这不行，赶紧把那副吃了，又吃那副，就当天就咳血咳血，这么一盆一盆的咳血，就没活到第二天就死了。我没在家这个人啊，是一个乡里党委书记他老婆，她死以后我回去了以后啊，我说是怎么死了，他就跟我叙述这个事。我说你可记住啊黄芪绝对不能用，肺结核出血不能用黄芪，他就记住啦。
2.肺结核出血方
大黄10栀子30牛膝30白芨10阿胶30
上部出血上部充血都有作用。
方义:我们要止这个血怎么止，不是用收缩血管和缩短凝血时间，能办得了的，绝对不是啊。死的那一个打的仙鹤草素，什么收缩血管的那多了，一点作用都不起，越来出血越多就死了。我就见那止血的没一个成功的，成功的都是自己止住的。这个方子，大黄、栀子吃了以后，肠内，就是腹、隔以下的器官，剧烈的运动，把血液诱导下来，牛膝这种药吃了以后，这个下部的血管扩大。你看容血量增大了诱导到下部来，减轻了上部血管的压力了，就容易凝血止血了，就是止血的机制。就制造了一个机会，减轻压力了，也就容易止血了。白芨和阿胶我想，是有促进凝血的作用，在出血的时候用这个方子，这是第一次我二十几岁的时候用的，我用到今天没有一次是不成功的，我告诉你，你记着以后一定是每一次都是成功。但是一定是上部出血，上部出血上部充血都有作用。
3.子宫内膜异位的原因。
这东西怎么造成的先说，一个是亚健康，要没有这个不健康，功能紊乱，就没有这个异位，因为一个生命程序，谁该在哪儿就在哪儿，不能随便换位置，既然换位置不该在这儿，就应该排出去。这个排异系统不行，没能力，要排出去怎么办？我们学的桂枝茯苓丸，下瘀血汤，都可以用。别看他出血，他为什么要出血啊，它要排出去啊，别看这痢疾啊，一天几十次它是要排出去，我们仍然可以用大黄往外排。我们看下利清水，色纯青，急下之，那是为什么呢，干嘛下利清水，那黑水哗哗往下的拉，还要吃大承气汤，还得急着吃，干吗呢，排异啊，他出血为什么止血的都死啊，就是他就是不让它往外排，我们要用破血的方法，帮他往外排，它要排出来了，她死不了。
卵巢囊肿、子宫内膜异位等，她排出来的东西，明显的有一些个，像絮状的东西一样，一看就是被破坏的组织，谁破坏的组织，她自己可能有一些个溶解的东西，脱落下来的东西，排出来了。这个东西是要排的，因为它异位，它不是原来的位置，这个生命是要往外排的，要没能力排它还在那儿长。只要一旦有能力排了，一定是要往外排，一往外排就是出血，一看见出血了，人们都是止血，你说不死怎么办？它没出路。这个血止住，要是不往外流，已经从血管里出来的血，出不来了，不排出来，在组织内部，或者在器官内部。大家想一想是个什么玩意，人在这个体温下，它在三十八九度的体温下头，很容易腐败，腐败就产生一些毒素，进入循环，不死怎么着，所以还是要破血排异。桂枝茯苓丸可以用，下瘀血汤可以用，大黄牡丹皮可以用。到时候临时根据病势斟酌处方。
4、妊娠高血压
我想问问这个，妊娠高血压综合征，然后她这个情况，是这样就是在这个，妊娠的中晚期啊就是孕妇，她会出现全身啊，肢体面部的一个肿胀，还有头晕、目眩、恶心、呕吐，还有头疼，这是前期。到晚期，也就是说一般发生在临产前或产后，这个妇人会突然晕倒，头晕目眩，突然晕倒、两目上视、牙关紧闭，四肢抽搐，那个强直，然后一会儿醒了以后，醒了以后，一会儿又复发了，甚至会昏迷不醒。在西医来说就是一个重度的，一个妊娠高血压综合征，会影响危及，这个孕妇和小孩生命的。一个急症和重症，这种孕妇一般就有那种严重贫血，高血压还有慢性肾炎，或甚至糖尿病这些病史。然后我就想问，在这个病人前期，有水肿全身水肿，有那个头晕啊，这个头疼，这些症状的时候，咱们怎么治疗处理，在这个重度的时候，比如说她那个突然晕倒，四肢抽搐这种情况下，咱们怎么急救。
(学员)她应该是水液代谢障碍。就是这个血里头水太多了，就是孕妇本身和胎儿，需要的营养多，所以她就营养不足，要提高血压，增加这个血液流量来，然后以满足营养的供应，如果把水利掉的话，这个问题应该就能解决。
郭老：你说的很对，我治过这病，我从来我就不理会这个病，算什么大问题，很小的一个问题，茯苓、泽泻、白术、桂枝、黄芪，就是利尿就行，肿一下去血压也不高了，完了。
郭老治下肢水肿方
黄芪40党参30桂枝30柴胡30白术30茯苓40泽泻30甘草15
小便不利方
黄芪40桂枝30红花20当归30白术30茯苓40泽泻30
5.先兆流血
(学员)师傅，这个孕妇啊先兆流产。她主要症状是，阴道时不时少量出血，腹痛，腰痛，还有那个小腹下坠，下坠感，这个时候怀疑先兆流产，医院就是先做的B超，或者检查个尿，来确定这个胎儿，是不是还存活着。如果存活着的话，这时候应该安胎，那么我就想，主要症状是以那个下部出血嘛，这个症状我在想，那个胶艾四物汤是不是可以用？
(郭老)这个先兆流产啊，在这个出血，开始出血，这个时候如果说胎儿没有死，得安胎。先兆流产，安胎法，胶艾四物汤可以用，四君子汤加当归川芎可用，还一个柴胡黄芪四物汤也可以用。可以说啊在这三张方子当中，你可以灵活的分解合成一张方子。
胶艾四物汤：阿胶艾叶碳当归川芎熟地芍药
四君子汤加当归川芎：党参白术茯苓甘草当归川芎
柴胡黄芪四物汤：柴胡黄芪当归川芎熟地芍药
先兆流产一开始下血，就可以用胶艾四物汤，不是怀孕，比如说月经过多，你不知道什么原因的出血，也可以用胶艾四物汤。
一、妇女下部出血合并器官功能低落
如果这个人很虚弱，有下垂病，包括胃下垂、肝下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛、肠扭结、肠粘连、肠套叠。有这种合并的病，这个功能性低落，功能就是器官功能低落的，有的人说中气不足，中气下陷，有下垂病。刚才我说那一个，那一系列，如果要有这个趋势的，用四君子汤（党参白术茯苓甘草）加上川芎、当归，加上阿胶、艾叶炭，才能有止血功效，光胶艾四物汤是止不住的。
二、妇女下部出血并有分泌障碍
我们看到的是分泌有障碍，出血止住了，因为有分泌障碍，还是中气偏虚的，可以用柴胡黄芪加四物（没出血），有出血不用黄芪，胃功能不好不要用生地、熟地都不要用，吃了难受，如果你要是用生地，必须加茯苓、生姜或者加黄酒，黄酒就是绍兴黄酒。
你看舌头，舌苔，白苔，没有津液，大便干，这都是代谢障碍，分泌障碍，这两个东西是相依赖制约的。
6.排死胎
如果说是个死胎，一般的说正常的人一定会排出来，如果要是排不出来，这个孕妇是有病的，我们要帮她来做。下瘀血汤可以桃核承气汤可以，一般的说桃核承气汤就解决这问题，要再解决不了，加大剂量的大黄，这个排不下来的病是什么，都是这个孕妇体质很衰弱，才排不下来。
7.妇科炎症方（各种带下，阴道炎、盆腔炎、输卵管炎、宫颈炎、附件炎）
柴胡30黄芪40桂枝30当归30牡丹皮30黄连20黄柏30茯苓40泽泻30猪苓30苍术30甘草10，如有滴虫（痒），加苦参30克。
带下就不是光白带了，包括各种的带下病，就是带颜色的分泌物排出来，有一些感觉，痒痛等等。
主治:排出物恶臭、痒痛、充血、糜烂、小腹痛、腰酸、乏力，
猪苓，以前用茯苓、泽泻，为什么不用猪苓，茯苓、泽泻是两个利尿的东西，两个利尿发生的作用不同。凡是用猪苓的，凡是用猪苓的，都是有细菌病毒，这一类的东西，如果只是停水就是茯苓，如果肾有毛病就要加泽泻，这是用药的一点技巧，也不白问，黄芪是增加毛细血管血流量，它用于辅助利尿，它给利尿啊，推了一把。
苍术这个东西有解毒的作用，这个苍术和白术味都不一样，这个苍术啊特别香，它在空气里头都能给消毒。
黄连、黄柏，这两个东西也是解毒的，如果说用40克黄连，不用黄柏，你这个价钱提高一倍，药效没有提高，反而降低，要如果说用20克黄连，用30克黄柏，这个价值低将近一倍，药效要有所提高。因为它们含的这个解毒的成分有相同的，有不同的。
8.妇科外洗方
黄芪苦参牡丹皮桂枝黄连50黄柏
这个方子前三味为主，后三味次，后三味缺一味也没关系，缺两味也没关系。这个洗啊，就不如坐盆，就是坐盆合适，这个药啊不要洗一次就扔，可以多洗几次，多用几次。它如果要不坏，不发霉啊，用几次也没关系，发霉以后就扔了它，
二、问题设置
1、黄芪的作用是什么？什么情况下不能使用？
2、肺结核咳血如何止血？用西医的止血方法会产生什么效果？正确的止血方法是什么？
3、妇科炎症的治疗思路是什么？
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