宫外孕——孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是妇科临床最常见的急症，发病率约为1/，也是孕产妇死亡原因之一！
宫外孕动态示意图
病例解析
吴XX，女，38岁，2月11日末次月经，停经35天自行检测尿妊娠（-），2月16日感觉月经来潮，量少，呈黑褐色，伴有少量凝血块。3月20日中午，小吴突感小腹疼痛，休息1小时后症状有所缓解，当时也没在意。次日凌晨疼痛再次来袭，呈撕裂样，小吴深感惶恐，医院检查，门诊行B超检查：右侧附件区杂乱回声包块——考虑宫外孕可能性较大，右侧附件区囊性包块——考虑黄体囊肿可能，子宫内膜增厚（1.6cm），盆腔积液（4.2cm子宫后方、2.6子宫前方）；化验血-HCG：.9mIU/ml，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，遂以“异位妊娠”入院治疗。
血-hcg检验报告单B超报告综合患者临床症状、体征及辅助检查确诊为异位妊娠，如保留输卵管可能出现输卵管持续妊娠或输卵管梗阻，经与患者及家属沟通一致：患者38岁已育有1女1子，无再生育要求，决定行输卵管切除术，不予保留输卵管。
3月21日，妇产科刘冠华主任主刀为患者行腹腔镜探查术。探查，腹腔镜下见：子宫约40+天妊娠大，右侧输卵管呈紫蓝色，增粗约5*3cm，伞端可见活动性出血，有血块附着；右侧卵巢可见一大小约5*4cm囊肿，壁薄，透亮。左侧输卵管可见多个大小不等的系膜囊肿，呈串珠样，最大约0.5*0.5cm。左侧卵巢未见明显异常，宫底后方盆腔腹膜可见多处缺损，术中诊断：右侧输卵管妊娠（流产型）、右侧卵巢囊肿、左侧输卵管多发性系膜囊肿、盆腔积液、盆腔子宫内膜异位症。刘主任凭借熟练的手术操作技巧和丰富的临床经验，以及手术团队默契的配合，成功完成右侧输卵管切除、右侧卵巢囊肿剥除、右侧卵巢成形、左侧输卵管系膜囊肿切除、盆腔粘连分解，术中未出血，手术顺利完成，病人安返病房。
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刘主任提醒：“宫外孕”就像装在身体里的一枚定时炸弹，一旦破裂可导致腹腔内出血，从而引发失血性休克而危及孕产妇生命；所以，一旦查出宫外孕，应积极进行治疗，切不可拖延。异位妊娠一般有停经、阴道不规则流血、腹痛等症状，可通过妇科门诊做尿或血HCG（人绒毛膜促性腺激素）测定怀孕。血HCG水平及孕酮水平结合停经时间，可以初步判断怀孕位置，但具体位置和大小还需要通过B超检查诊断。对于超声不能鉴别的可行诊断性刮宫，当然腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，同时又是治疗方法。
宫外孕的主要临床表现
1、停经，可有早孕反应，但也有20%~30%患者无明显停经史。
2、腹痛，早期可有一侧下腹隐痛；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹疼痛或撕裂样剧痛，持续或反复发作，常伴有恶心呕吐，肛门坠胀和排便感。
3、阴道出血，阴道有不规则出血，量多者可排出蜕膜。
4、晕厥与休克，由腹腔内急性出血和剧烈腹痛引起，初始或轻者出现晕厥，严重者出现低血容量性休克，休克程度与腹腔内出血的速度及血量成正比，但与阴道出血量无明显关系。
5、再次怀孕依然有宫外孕的可能性。
出现过宫外孕的女性，再次发生宫外孕的风险会增加至10%～20%。因此，宫外孕后再次怀孕，一定要告知医生有过宫外孕史。
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上述症状可单一出现或同时出现。为什么会发生异位妊娠
1、输卵管炎症，不节及不洁性生活史，经期同房。2、有输卵管手术、宫外孕保守手术、输卵管绝育术史（输卵管通而不畅）。3、输卵管发育不良或功能异常。4、辅助生殖技术。5、避孕失败，如宫内节育器失败、口服紧急避孕药失败。6、其他盆腔内肿瘤、子宫内膜异位症、受精卵的游走等。如何预防宫外孕
4、怀孕早期，要做好排除宫外孕的相关检查。
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