输卵管炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/23 21:21:00
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受孕是一个复杂的生理过程,每一个环节都很重要,输卵管更是劳苦功高,它拾取卵子,是精卵结合的唯一场所,运送受精卵到子宫腔。但输卵管又是最易出问题的地方,在不孕女性中,有至少1/3是因为输卵管堵塞,而且还有逐渐上升的趋势。

防止输卵管阻塞,要从源头抓起,现在我们就来一起揪出致输卵管阻塞的真正元凶吧。

妇科炎症

盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等,如果不及时治疗,炎症扩散到输卵管时,就会导致输卵管堵塞。

如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染,那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。

手术感染

(宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染)

女性生殖器并不是独立、隔离的系统,仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官,盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔手术后的感染,也是导致输卵管阻塞的一大原因。

如果消毒不严格,或者原有生殖系统慢性炎症,就有可能引起术后感染,又或者在进行手术时操作不规范,或术后不注意个人卫生、不遵守医嘱等,都可能引起炎症,从而影响自然受孕。因此,要保证输卵管的畅通无阻,一定要注意宫腔操作之后或者手术后的抗感染治疗,即使是远离输卵管的腹腔手术。

产后/流产后感染

人工流产后引起的不孕症,在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅),宫腔粘连,子宫内膜异位症,黄体功能不全等。

子宫内膜异位

约有50%左右内异症患者伴有不孕;在不明原因不孕患者中,约30-40%患子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症患者不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。

结核病——输卵管结核

结核型输卵管炎,一般都是慢性发病,一旦阻塞之后,很难非手术复通,就是手术复通之后,受孕率也非常低。因此,对于结核病一定要尽量预防,从小接种卡介苗,一旦感染结核病就要规范的治疗,防止病菌扩散传播到输卵管,引起输卵管结核。

先天性输卵管发育不良

这是极个别的现象。如先天性输卵管缺如或畸形,输卵管过长或管腔狭窄,输卵管过度迂曲等,这些问题是无从预防的,只能靠手术或者是试管婴儿来圆做妈妈的梦了。

温馨提醒:

1、个人清洁要做好:注意个人卫生,尤其是外阴的卫生,不要和别人合用盆、毛巾等卫生用品,防止交叉感染,预防各种病原体。

2、性生活卫生不马虎:不洁的性生活,会导致细菌进入阴道造成感染,如果女性有阴道出血的症状时,要禁止性生活的进行。

治疗输卵管梗阻要根据患者的年龄、卵巢储备功能、输卵管病变程度和部位以及经济状况制定治疗方式。

期待治疗

对于输卵管通而不畅,一侧输卵管近端阻塞而对侧输卵管通畅、双侧输卵管近端阻塞选择性插管治疗术6个月内、输卵管妊娠修补术后及输卵管保守治疗术后6个月内等类型的患者人群,患者年轻、不孕时间较短,无明显不孕压力患者可选择期待治疗,可指导患者排卵期性生活,亦可对患者行适当促排卵治疗,以增加受孕机会,但是选择人群要谨慎。

输卵管疏通治疗

对于输卵管近端阻塞的患者,可以选择输卵管疏通治疗。经宫腔镜引导下、超声引导下、X线引导下或在输卵管镜引导下进行经宫颈输卵管插管疏通术,但有造成输卵管损伤,甚至急性炎症、盆腔粘连的可能。

手术治疗

手术治疗又分为常规手术和腹腔镜手术,将粘连的瘢痕切除,恢复输卵管畅通,但是术后长出的新瘢痕会再次造成粘连。如果术后试孕半年或一年,仍没有怀孕,手术失败,建议考虑试管婴儿。

辅助生殖技术

对于年龄较大、卵巢功能衰退、盆腔输卵管疾病严重、修复手术12个月后仍不孕、近端输卵管阻塞行选择性输卵管插管疏通术后仍不孕、双侧输卵管切除术后或输卵管绝育术后不愿行复通手术、输卵管吻合术后1年仍不孕的患者,应该直接选择试管婴儿。

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