中国有句古话，叫“有心栽花花不开，无心插柳柳成荫”，有时怀孕也会遇到这种意外。前几天来了一个老患者做四维彩超。老大六岁了，医院做试管生的，这次怀孕却是自然怀上的。相信许多人像蕴蕴一样困惑，多年未孕的患者经过“试管婴儿”成功怀孕生子后，又自然怀孕了。这种现象有些什么样的原因呢？今天江西中医院的胥杜娟医生来给大家讲解一下。
0PART为什么试管婴儿过后自然怀孕呢？医院在一些试管婴儿之后的随访工作中，确实会发现试管婴儿后自然怀孕的个例。国内也有学者曾报道有个别试管婴儿失败后自然妊娠的病例。
● 心理因素
心理因素是辅助生育技术助孕后自然妊娠的一个重要影响因素。经过试管婴儿助孕后成功怀孕生子的部分患者，在达成家庭和个人的多年心愿后心情放松，更加有利于自然受孕。而对于部分试管婴儿失败的患者，彻底放弃生育计划心情释然后，也可能会获得怀孕的机会。分析其原因，可能是缓解了长期不孕治疗导致的精神紧张、焦虑对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰,可能使患者体内生殖内分泌系统趋于协调。尽管其中的确切机制尚不完全清楚，但毫无疑问，心理因素的改变无疑是促成这种逆转的重要因素。● 其它原因不孕
造成不孕的原因非常多。除了/3是因为男方因素，单纯女性方面的因素包括排卵异常、输卵管异常、子宫异常、激素异常、子宫内膜异位症等等。这些不同的原因，对不孕的影响也不同：有的确实是完全失去生育能力了，而有的只是使得怀孕的几率降低了，并不是完全不能怀孕。比如下面几次情况：
、不明原因不孕
这是IVF后自然怀孕发生率最高的情况了。不明原因不孕是根据
①男方精液常规；
②盆腔双合诊；
③排卵监测；
④子宫输卵管造影，四步检查后，没有发现明确的病因而诊断的。
⑤腹腔镜检查，未发现盆腔有明确的不孕因素。
有些似是而非的病因，如男方轻度少精、稀发排卵、轻度的子宫内膜异位症、输卵管“通而不畅”的检查结果，常常是人为而主观的，并不准确，也不能宣判患者的不孕。但是这些“帽子”给患者的心理带来极大的困扰，反而影响了正常受孕。一旦有机会，偶然自然怀孕就发生了。
所以一般我们对不明原因的不孕，如果年龄和卵巢功能允许，常常会劝其等待2～3年，或做几次人工授精，但是许多夫妇心急火燎，根本不愿意等待。
2、排卵障碍因素排卵障碍患者也是试管婴儿治疗的一部分主要人群。这类患者大多输卵管功能正常，往往因为多次促排卵未孕或促排卵效果不佳而选择试管婴儿。在随后的试管婴儿助孕过程中，促排卵药物的应用、以及取卵手术中对卵泡穿刺的作用，均在一定程度上改善了患者卵巢局部的微坏境，增强了卵巢对于促性腺激素的反应，自然排卵获得妊娠。有报道，此类排卵障碍患者自然妊娠多发生在辅助生育技术助孕后的6个月内,这辅助生育技术助孕的排卵后遗效应。
3、输卵管因素
进行体外受精治疗的患者中有30%～40%的是输卵管性不孕，是试管婴儿治疗的重要人群。目前对于输卵管性不孕的诊断方法大部分是通过输卵管碘油造影（HSG）、超声造影等间接检查方法来完成。而HSG等方法并不是输卵管通畅程度评定的金标准，常常给出假阳性的结果，给原本输卵管通畅的患者扣上“输卵管阻塞”的帽子。尽管医生已经充分告知这种假阳性的存在，但是部分患者往往因为心情急切，仍然会选择试管婴儿技术以尽快获得妊娠。综上，试管婴儿治疗后也存在自然受孕的可能性，在生殖系统的长期“罢工”后被激活，“灵光一闪”就出现再次自然怀孕的神奇，和多种因素相关。但是如果发生率过高，也提示试管婴儿技术的适应症掌握得不够严格，提早剥夺了夫妇们自己受孕的机会。因此对于试管婴儿治疗后成功生子的患者来说，仍然有计划内避孕的必要；对于试管婴儿失败的患者来说，也不要完全丧失信心，也许好“孕”气就在等着您！其实除了这种情况，我有一个病人积极备孕怎么也怀不上，甚至为此努力多年。结果，一开始做试管婴儿，就恰恰在那个月自然怀孕了。这又是怎么回事呢?敬请