发病机制
两侧副中肾管已融合,中隔吸收不良而形成。纵隔完全未被吸收,成为完全性纵隔子宫;纵隔吸收不全,与宫腔内口或子宫下部相通时为不完全性纵隔
临床表现
易发生流产、早产、胎先露异常及难产。
超声表现
1、外形:子宫左右径与上下径相等或大于上下径,宫底扁平增宽或轻度内凹,宫腔底不超过两侧宫角连线上5mm。
2、子宫内膜:分隔成两团,之间为回声稍低的纵隔。完全性纵隔子宫在任何水平的子宫横切面上均为两团子宫内膜横切面回声。而部分性纵隔子宫在横切面扫查逐渐接近子宫内口时,原分离的两团子宫内膜距离逐渐缩小,最后合并,和正常的子宫横切面一致。
鉴别诊断
1.双角子宫与纵隔子宫鉴别:两者主要是从子宫外形上予以区别,前者宫底较宽,两宫角有一较深外形似羊角的凹陷,两侧各具一宫腔,典型横切面为心形凹陷,宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常;后者外形正常,但宫底横径较宽,其两侧各有一内膜回声。
2.双子宫与纵膈子宫鉴别:外形:双子宫为两个独立宫体,二者间有界限;纵膈子宫宫底宽。宫腔线:双子宫位于各宫体中央,并分别见宫腔线,二者无联系;纵膈子宫两宫腔线分离,中间有一低回声带分离。
纵隔子宫
⑴子宫底稍向外凸或轻微凹陷;
⑵子宫腔中部有分隔,分隔从子宫底部向宫颈方向延伸,其中分隔止于宫颈内口以上部位诊断为不完全纵隔子宫,分隔达宫颈内口或外口诊断为完全纵隔子宫;
⑶单宫颈管或宫颈管有分隔。
一、完全纵隔子宫:
形成原因:
1、完全纵隔子宫是双侧副中肾管融合后,纵隔吸收受阻所致;
2、纵隔末端到达或超过子宫颈内口水平,也可达子宫颈外口。
临床特点:
1、完全纵隔子宫占纵隔子宫畸形14-17%;
2、一般无症状;
3、易造成反复流产、早产、胎位异常、胎膜早破,若胎盘粘连在隔上,可造成胎盘残留。
超声特点:
1、二维超声子宫外形正常,在宫底部增宽无凹陷;
2、内膜被纵隔完全分开,达子宫颈内口或外口;
3、如妊娠,超声可提示哪侧宫腔妊娠;
4、单宫颈管或宫颈管有分隔;
5、三维超声冠状面内膜从宫腔底部至子宫颈内口水平完全分离。
二、不全纵隔子宫:
形成原因:
1、不全纵隔子宫系双侧副中肾管融合后,纵隔吸收受阻所致;
2、纵隔终止端在子宫颈内口水平以上。
临床特点:
1、一般无症状;
2、妊娠后易发生流产、早产、胎膜早破。
超声特点:
1、子宫外形正常;
2、二维超声内膜在每个平面不同,在宫腔底部可见两侧内膜分开上翘,可在宫体中间水平可见内膜汇合;
3、三维超声冠状面内膜呈“Y”字形,在宫腔某水平以下汇合。
纵膈子宫一侧妊娠
纵膈子宫一侧妊娠一侧节育器
中孕纵膈子宫
妇科超声诊断学第三辑目录
1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇
子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症
妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠
妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室
妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤
妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂
妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤
妇科超声诊断学第三辑7.钙化
妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区
妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声
妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式
妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔
2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇
子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育
妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉
妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生
妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化
妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿
妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器
妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连
妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉
妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓
妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血
妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤
妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液
妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌
妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声
妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎
3.子宫颈部病变的超声诊断
宫颈病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿
妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻
妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉
妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎
妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤
妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌
妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大
4.先天畸形
先天子宫畸形诊断思路
妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类
妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫
妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫
妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫
妇科超声诊断学第三辑38.双子宫
妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫
5.卵巢瘤样病变
妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路
6.良性卵巢肿瘤
7.恶性卵巢肿瘤
8.输卵管病变的超声诊断
9.外阴阴道病变的超声诊断
10.其他盆腔病变和妇科超声诊断
11.超声成像原理
超声经典教程(元)
盆底超声诊断学(元)
心血管超声笔记(元)
子宫输卵管超声造影诊断学(预定元,预计十月上市)
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