很多人在常规妇科检查的时候发现会有盆腔积液，通常也没有任何不适的症状，但是却不少人被挂上抗生素来治疗，这很可能是一个典型的过度治疗的情况。
B超报告的“盆腔积液”是怎么回事?
需要明确的是：盆腔积液本身并不是一种疾病，它只是一种B超影像学检查的表现。盆腔积液有生理性和病理性之分，这与月经周期、排卵周期有一定关系。
盆腔积液提示以下几种可能性：
生理性积液可见于排卵期的卵泡液;月经期的经血可逆流入腹腔，在月经刚干净做B超可见直肠窝积液。这些积液腹膜是可以吸收的。
病理性积液见于炎症：如阑尾炎、盆腔感染等引起的炎性渗出液，结核性腹膜炎可引起大量腹水。
病理性的积液见于腹腔内出血：如异位妊娠、黄体破裂、出血性的输卵管炎等。
病理性积液见于肿瘤，如卵巢癌、子宫、输卵管、胃肠道肿瘤等。
盆腔积液未必是盆腔炎
盆腔积液未必是盆腔炎。子宫直肠窝处于盆腹腔的最低点，水往低处流，所以只要盆腔有液体，就会因重力作用聚集于此。哪怕少至两三毫升的液体积聚，在B超下都可以被检测出来。
如果不是在月经前后或排卵期等生理情况下出现的盆腔积液，就需要考虑盆腔炎症的可能性。
一般来讲，典型的盆腔炎患者通常会有症状——不舒服的感觉：
急性盆腔炎患者通常会有剧烈腹痛、高热。
慢性盆腔炎或比较轻的盆腔炎患者通常会有：下腹隐痛、下腹坠胀、白带增多、经期腹痛、月经不规则、月经淋漓不净等症状(当然，上述症状不会全部出现在一个人身上)。
还有一些不典型的盆腔炎患者，也可以没有症状。
盆腔炎的盆腔积液一般是由于炎症刺激腹膜渗出导致的，没有渗出不代表没有盆腔炎。
盆腔炎的诊断除了B超外，还要结合妇科检查，排除其它妇科(子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、肌瘤变性等)或内外科的疾病(阑尾炎、肠道疾病等等)才能明确诊断。
总之，有盆腔积液不代表一定有盆腔炎，没有盆腔积液也不代表一定没有盆腔炎。
大多数情况下，积液不是大问题
腹腔里面任何可能造成液体渗出的情况，都是有可能会在盆腔内出现，因为盆腔是腹腔里面的最低处。
这些积液有可能是生理性的，有可能是病理性的，所以若非是有大量的盆腔积液的情况，单纯的盆腔积液，并不需要太在意。
盆腔位于身体的正中位置，其中有可能有液体积累。
女性多多少少都会有积液现象，尤其在排卵时期，长到五六公分大小的卵泡破裂之后，其中的液体就会流出，对周围的腹膜刺激产生积液。
还有就是月经期间，经血可能会出现逆流的情况，进入盆腔形成积液。
腹腔的器官之间也有液体润滑，这些液体也可能积聚在盆腔中。所以盆腔中有少量的液体是没有关系的，不需要过度担心。
盆腔积液是否需要治疗需要看具体积液的量
一般1cm左右的积液是不需要在意的，如果B超发现积液过多，达到3~4cm就需要考虑及时就医了。
急性的盆腔积液过多现象有可能是宫外孕导致的输卵管破裂引起的，需要马上进行检查和治疗。
慢性的盆腔积液过多就有可能是癌症，例如卵巢癌，也需要进行相关检查进行确认。
还有一种较为少见的情况，就是营养极度不良、出现低蛋白血症，会出现大量积水。
总而言之，盆腔积液量少的情况可以不用过度担心，但是积液越来越多就需要引起重视。
如果B超显示积液量较多、范围较大，且伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛等症状，就要警惕是否为盆腔炎了，需及时到医生处就诊。
虽然盆腔积液未必是盆腔炎，但是，一旦确诊为盆腔炎，就应该在医生的指导下规范用药，以免盆腔积液的面积进一步扩大，甚至导致输卵管炎及输卵管堵塞等并发症。
某些疾病如妇科肿瘤，也会出现较多盆腔积液伴或不伴腹痛，医院就诊检查。
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