输卵管造影，不孕症女性的常用检查方法。
输卵管造影，输卵管通畅度的首选检查。
输卵管造影，不仅可以检查输卵管的通畅度，还可以判断宫腔的形态及盆腔病变。
输卵管造影，因其造影剂不同、成像技术不同，还可以这样做。
病例一
曹女士，未避孕未孕1年，经检查后，男方精液正常，女方排卵正常，超声未提示生殖器官的畸形。考虑输卵管因素导致不孕的可能性大。广州市妇女儿童医疗中心的范佳颖医生为曹女士安排了DSA动态碘油造影。
DSA动态碘油造影的结果：右侧输卵管阻塞，左侧输卵管伞端粘连，24小时弥散片提示造影剂弥散良好，提示无盆腔粘连。
年3月，范医生为曹女士进行了宫腹腔镜手术，松解左侧输卵管伞端粘连，右侧输卵管进行宫腔镜下插管疏通。
宫腔镜下输卵管插管
输卵管插管后输卵管通畅
病例二
陈女士，正常规律的性生活，没有避孕7年，都没有怀上宝宝。在二胎的道路上一直坚持着，努力着...
年因双侧卵巢内膜异位囊肿（俗称：巧囊）行手术治疗，术后3年仍未妊娠。
年因右侧卵巢内膜异位囊肿复发及不孕，再次手术治疗，术后半年复查，盆腔又发现囊肿肿物。
年6月，陈女士找到广州市妇女儿童医疗中心的范佳颖副主任医师，经过详细的询问病史及检查，考虑盆腔囊性肿物为包裹性积液（术后形成的），或者输卵管积液。在进行的术前检查后，范佳颖医生为陈女士安排了DSA碘油动态造影。
DSA动态碘油造影的结果：可以看到右侧输卵管积水并伞端粘连（伞端的碘油一滴一滴的从伞端流出），左侧输卵管远端梗阻，24小时的弥散片中，盆腔无造影剂，提示盆腔粘连较重。这都为术前评估提供了更多确实的依据。
年7月范主任为陈女士实施了手术。
术中盆腔包裹性及右侧输卵管积液
输卵管作为精子和卵子相遇、结合的场所，并将受精卵运送至宫腔，在妊娠中发挥着重要作用。输卵管通畅是远远不够的，输卵管的走形、蠕动功能及输卵管伞端的拾卵功能也同样重要。
输卵管因素导致的不孕有以下几种情况
1、输卵管粘膜炎，导致输卵管粘膜损伤，发生粘连、阻塞或积水。
2、输卵管周围炎，使输卵管的走形异常，路径迂曲，精子和卵子难以相遇。
3、盆腔脏器的病变改变了输卵管的走形。
4、盆腔手术史，导致输卵管的损伤、或走形异常。
5、输卵管官腔的粘液栓及细胞碎片，将输卵管阻塞，为假性梗阻。
6、输卵管伞端的微小病变，影响输卵管伞端的拾卵功能。
如何检查输卵管呢？
输卵管功能的检查，简单有效的方法就是输卵管造影。输卵管造影的全称为：子宫输卵管造影（hysterosalpingographyHSG）。不仅可以检查输卵管，还可以检查子宫腔的形态（子宫畸形、宫腔粘连、宫腔内占位性病变等）及盆腔的状态（是否有盆腔粘连）。
输卵管造影根据造影剂的不同分为：碘水造影和碘油造影。
输卵管造影根据成像技术不同分为：普通X线透视成像、数字减影血管成像技术（DSA）及超声造影。
各种输卵管造影的方法各有优势
今天我们了解下数字减影血管成像技术（DSA）
动态碘油造影
DSA动态子宫输卵管造影的优点是什么
1、造影剂无需行碘过敏试验。
2、低放射量。
3、造影剂流速慢，刺激小，减少疼痛。
4、造影剂流速慢，助孕作用更显著，高于水溶性造影剂造影的10%。
5、造影剂流速慢利于对宫颈机能检查，假阳性发生率低。
6、图像清晰度高，对比度强，利于微细结构的观察，尤其是输卵管远端的微小病变。
7、24小时的弥散片，更能清晰的观察到盆腔情况。提高了诊断的准确性，降低假阳性率，与金标准的腹腔镜下输卵管通液术的吻合率高。
8、动态成像可以反复阅片，妇科医生、放射科医生及患者可以共同多次阅片，减少漏诊和误诊，与患者互动，充分交流，更利于患者清晰明了的了解输卵管造影的情况。
广州市妇女儿童医疗中心自年在广东省率先开展DSA碘油动态造影技术。妇科范佳颖医生团队，利用该项技术，与患者共同阅读造影结果，充沟通分，精准诊治女性不孕症，制定全面、个体化的诊疗方案，帮助患者喜获宝宝。
专家介绍
范佳颖
生殖内分泌妇科副主任医师。硕士研究生，从事妇产科临床工作20年，具有创新精神。美国亚利桑那大学Maricopa医学中心访问学者。国内第一批美国卓越微创妇科认证手术医生。卫生部首批四级妇科内镜手术资格医生。
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会宫腔镜学组青年委员；中国妇幼健康产业分会生殖外科与输卵管学组第二届委员会委员；广东省医师协会妇科内镜医师分会第一届委员会委员；广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会第一届委员会委员。
专长
擅长妇科内镜手术、微创手术、经自然腔道手术等。尤其是宫腔镜、腹腔镜、经阴道的手术；妇科内分泌及不孕症的诊治。擅长疾病综合管理：子宫内膜异位症、宫腔内病变、不孕症。
出诊时间
珠江新城院区：周二全天：不孕与子宫内膜异位症专科门诊
妇婴院区：周四上午：特需门诊；周五上午：生殖内分泌专科门诊
（生殖内分泌妇科供稿）
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