年9月8日，在这个秋高气爽、玉露生凉的日子，年泰山科技论坛“输卵管-卵巢及宫颈疾病专题”会议的学习热情依旧。不仅有声声如露的学术讲座，还有字字珠玑的TBL讨论，同时更有幕慕精彩的手术视频在晚间会场绽放！
金秋九月，金风送爽。
夜来后上，会议开场。
长衫秋裤，悉数亮相。
精彩纷呈，尽看今晌！
主会场内，大咖集结，刘乃富教授赋诗开场！
王丹波教授：年轻宫颈癌患者治疗的人性化选择
医院王丹波教授指出随着宫颈癌发病的年轻化，其治疗模式也随之发生改变，治疗肿瘤的同时兼顾心理状况和生存质量，并介绍了不同分期宫颈癌的不同治疗方案对患者生育功能、生理功能、性功能和心理功能的影响，及相关的应对策略，如通过卵巢悬吊、HRT等减少放疗对卵巢的伤害，阴道延长术减少手术后的阴道缩短对患者性格能的影响，治疗前后给予心理疏导等，还呼吁大家对于年轻宫颈癌患者的治疗，不仅要注重患者的生存，还要注重生存治疗的相关问题，包括对生育功能、生理功能的保留和保护、性功能和心理功能。
凌斌教授：微创时代无瘤原则面临的挑战
医院凌斌教授提出古代和现代手术最常见的问题为感染和无瘤，但目前存在一种现状——无菌观念强、无瘤原则弱。因此现代医生更要充分认识肿瘤，其中转移是恶性肿瘤预后的主要因素。凌教授从人文、宏观、哲学的角度，以子宫内膜癌之忧、卵巢瘤至组训内涵、宫颈癌手术是“良心活”、“子宫肌瘤”之恶性种植为主题，充分阐述了临床医生增强无瘤原则观念的重要性。
陈文直教授：FUS（聚焦超声外科）治疗子宫良性疾病
FUS包括高强度聚焦超声消融技术（HIFUa）、高强度聚焦超声非消融技术（HIFU）和低强度聚焦超声技术（LIFU）三类。重庆医院陈文直教授指出FUS治疗原理为热效应，HIFUa的T≥60℃，为单次治疗，HIFU的T为42-55℃，可多次治疗，LIFU的T在37-41℃之间，使用次数多不受限。聚焦超声消融技术的基本特征为适行消融治疗、选择性消融治疗、激活免疫的治疗和可视性治疗。陈教授荟萃大量关于子宫肌瘤、胎盘植入、子宫腺肌病等子宫疾病的治疗文献和病例介绍了聚焦超声消融技术的有效性。
熊员焕教授：妇科微创手术泌尿系损伤的预防和自救
医院熊员焕教授讲到妇科泌尿系损伤常防不胜防，是妇科手术医生的痛，可发生在腹腔镜、宫腔镜、阴式和开腹等不同的手术方式中，术中、术后均可发现，并分别介绍了妇科手术泌尿系损伤的主要原因、不同手术方式的易损伤部位和相应后果、相应临床表现等。并特别提醒大家要密切注意术中和术后异常现象，术中发现的泌尿系统损伤要即刻修补，若为术后发现首先要明确诊断，然后确定损伤部位，及时处理。熊教授结合病例和手术视频分享了个人的泌尿系损伤自救体会和宝贵经验。
程文俊教授：医源性血管损伤处理与预防
医院、南京医院程文俊教授指出妇科手术时易损伤腹壁血管、腹膜后大血管和肠系膜、输卵管系膜等其他部位血管，主要原因为手术部位解剖异常、穿刺导致血管损伤和患者有血管变异走形、解剖结构不典型等异常情况。程教授尤其从即发性血管损伤、血管断扎导致的器官缺血及淤血等方面系统梳理并分享了术中血管损伤的诊断和处理经验，并分享了精彩的手术视频。此外，程教授还强调无论何时，预防医源性血管损伤的发生是最重要的。
王兴步主任：良医有道共情有术
山东舜网传媒王兴步主任援引杏林春暖、悬壶济世和神医华佗三个故事开启此次讲座，并先后介绍了“话说良医和名医”、“明确几个概念（医、患、医患关系、医学）”、“让我们共情成为医患共识”等方面内容。他认为共情在医患治疗过程中十分重要。共情缺失的后果很严重，可让患者感到失望，影响医生决定，使患者自觉受到伤害并影响患者自我探索，共情是医患达成良好治疗的基石，能够破解危机，共情不同于同情，且来自于动物实验，具有一定的理论基础，共情的方法包括认真倾听、换位思考、信息整理和信息反馈。
王建东教授：特殊人群宫颈癌前病变诊治的有关问题
首都医科医院王建东教授结合指南提出所谓特殊人群指年轻女性（＜21岁）、孕妇、绝经后女性、宫颈疾病治疗后、变性人、精神障碍、肥胖等。王教授重点介绍了年轻女性（＜21岁）、孕妇、绝经后女性的宫颈癌前病变诊治的有关问题。其中，孕期HPV感染大多为一过性，如无细胞学异常可不进行处理，孕期行阴道镜检查是安全的，孕期宫颈癌前病变不影响分娩方式，但也不建议行宫颈锥切术。大于65岁的绝经后女性有条件行宫颈筛查，但存在宫颈细胞涂片不满意的发生率较高、细胞学判读ASCUS假阳性率高、阴道镜检查困难等情况。总之，特殊人群要特殊对待，有循证医学证据支持，使患者充分知情同意，共同参与到治疗和研究过程中。
盛修贵教授：子宫颈癌放射治疗疗效及质量控制
中医院医院盛修贵教授谈到任何期别的子宫颈癌（包括CIN3、早期子宫）放疗效果不比手术差，中晚期子宫颈癌放疗特别是同步放化疗疗效满意，腔内后装治疗对宫颈癌大出血止血效果好，消瘤速度快，并引用文献论证了放疗的疗效和并发症发生风险。关于CRT/IMRT在宫颈癌放疗中的优势，主要体现在以下几方面：提高靶区剂量，降低周围危险器官的受量；可用于具有手术禁忌症的患者；晚期患者应用以提高宫旁及闭孔区的受量；可作为术后的预防性照射；亦可用于复发转移病灶的照射。最后，盛教授讲解了近距离放射治疗的QA与QC。
张师前教授：子宫颈腺癌卵巢去留的商榷
医院张师前教授认为关于子宫颈腺癌的卵巢保留问题，可用“心有余悸亦有余地”八字来概括。之所以提出保留子宫颈腺癌卵巢，主要依据为研究发现Ⅰa-Ⅱb期子宫颈腺癌的卵巢转移机率低，约1.3-12.9%。他运用临床病例、大量文献数据对该问题进行多角度分析，最后指出早期宫颈腺癌卵巢转移总体概率不超过2%，年轻的早期宫颈腺癌患者（≤IB1），保留卵巢是安全的，严格按照推荐筛选标准，不增加病死率，减少去势带来的长期副作用。
此外，张教授还带来“妇科肿瘤术后早期炎性肠梗阻”和“单一HPV检测的利与弊：7项回应与5个疑问”两个专题讲座。张教授详细叙述了一例“子宫内膜样腺癌Ⅲc2期术后早期炎性肠梗阻”病例的诊治过程，从而引申出早期炎性肠梗阻的定义、病史特点、疾病发展及处理流程（起步阶段、胶着阶段、判断缓解标准）和预防，生动形象的讲解使大家对早期炎性肠梗阻有了深刻的认识。在“单一HPV检测的利与弊：7项回应与5个疑问”的讲座中，他指出HPV检测在宫颈癌筛查中的地位显著提升，单一HPV筛查目前倍受瞩目，未来能成为主流筛查方法，单一HPV筛查具有敏感性高、可重复性好、延长筛查间期、依从性好、经济效益高等特色，且在HPV疫苗接种后妇女、宫颈腺癌筛查中具有独到的优势。HPVE6/E7分型检测试剂能更好地发现CIN2+病变和预测CIN2+的风险，提高CIN2+的阳性检出率，避免假阴性的发生，具有更好的阴性预测值，更好地满足临床宫颈病变筛查的需求。
主会场学术演讲结束后，三大分会场内，宫颈病变与宫颈癌、输卵管-卵巢肿瘤、综合会场、妇科内分泌及生殖质控专场四大主题犹如一株四叶草，竞相开启！
输卵管-卵巢肿瘤专场
输卵管-卵巢肿瘤专题会场内共包括五场学术讲座、两场TBL讨论学习和两场疑难病例讨论。
蔡红兵教授：卵巢癌腹腔热灌注化疗临床应用
研究认为HIPEC技术解决了腹腔内反复给药的问题，同时利用肿瘤细胞不耐热，易在高热环境下变性坏死等特性来杀死肿瘤细胞和微小转移灶。由于存在“腹膜-血浆屏障”，使腹腔内维持高药物浓度，增加了药物对腹膜癌的直接细胞毒作用，减轻全身毒副作用是其药代动力学优势，此外，热效应、化疗增敏效应、机械冲洗效应也是HIPEC的重要作用机制。医院蔡红兵教授在讲座中荟萃大量的文献充分阐述了HIPFC治疗的依据、临床疗效、并发症、适应症、禁忌症、麻醉和监护、药物选择、存在的问题等方面内容。
朱笕青教授：卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能策略
卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术的可行性主要依据为：除10-15%的无性细胞瘤外，其它MOGCTs多为单侧卵巢发病；肿瘤的转移和复发几乎不累及对侧卵巢和子宫；对以铂类为基础的联合化疗高度敏感；部分肿瘤有特异性肿瘤标志物（AFP，hCG，LDH），敏感度高，便于病情监测；联合化疗对MOGCTs患者内分泌和生殖功能的影响在很大程度上可逆，并研究探索出一些在化疗中保护卵巢功能。医院朱笕青教授重点对MOGCTs保留生育功能的手术方式、手术范围、是否切除淋巴结、复发风险和处理、妊娠和生育能力等问题进行分析。
狄文教授：卵巢生殖细胞肿瘤诊治进展
上海交通大医院狄文教授荟萃国际指南，提出生殖细胞肿瘤的初始治疗很重要，包括无生育要求治疗和有生育要求治疗两类；保留生育功能的手术治疗时患者要充分知情同意，且不推荐术中健侧卵巢楔形活检术；目前对恶性生殖细胞肿瘤是否行系统淋巴结清扫尚未达成共识；卵巢恶性生殖细胞肿瘤易淋巴转移，但对化疗敏感，因此术后化疗要足量、按时、规范化，即使中性粒细胞减少，也不建议减少剂量或延迟化疗，但化疗是一把双刃剑，有其副作用，因此早期患者不推荐。此外，狄教授还详细讲解了卵巢恶性生殖细胞肿瘤的随访、复发以及儿童/青少年患者的处理要点。
马晓欣教授：卵巢类固醇细胞瘤诊断与处理
卵巢类固醇细胞瘤指全部或大部分（90%以上）由类似类固醇激素的细胞所构成的一类卵巢肿瘤，属性索-间质肿瘤范畴，临床发病罕见，发病年龄跨度大，从2.5岁-93岁均有报道。中国医院马晓欣教授结合病例，对卵巢类固醇细胞瘤的定义、组织学类型、病理特点、发病特点、临床表现、鉴别诊断、治疗、术后辅助治疗和随访等进行讲解。其中，治疗以手术为主，尚没有得到广泛公认的分期及标准治疗方案，手术要尽量切净肿瘤，即使微小的残存瘤也可导致术后性激素水平持续异常和相应的临床表现持续存在。
陈春林教授：输卵管卵巢的供血研究进展
医院陈春林教授首先结合模式图回顾了输卵管卵巢的正常血运供给方式，然后结合离体子宫铸型标本图和短视频、在体输卵管卵巢动静脉血管网（数字化三维重建模型）图片和短视频，形象讲解了输卵管卵巢动静脉血管网以及不同子宫输卵管卵巢疾病状态下的血管形态，同时讲解了手术治疗过程中应该注意的事项。使大家对子宫输卵管卵巢的血管三维重建技术在疾病诊治中的指导作用有了充分的认识。
※TBL※
卵巢交界性肿瘤TBL团队带来的病例为“卵巢交界性肿瘤：不全手术后的处理”，由杨林青教授（汇报病例）和田永杰教授（最后总结）带队，团队成员冯富忠教授、李桦教授、孙选教授、唐龙国教授、张清华教授针对诊治过程纷纷展开讨论。
卵巢癌保留生育TBL围绕张师前教授（汇报病例）、杨树君教授（最后总结）、王长河教授、吕秀萍教授、刘宁教授团队分享的病例，与现场同仁展开对“卵巢癌保留生育功能手术相关问题”的探讨！
※疑难病例讨论※
在疑难病例讨论环节，医院王健主任（代讲）医院高保红主任分别带来卵巢恶性肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤的相关案例，现场专家朱笕青教授、刘乃富教授、蔡红兵教授等，围绕诊治过程中的各种问题，进行分析、讨论、指导。
宫颈病变与宫颈癌、妇科内分泌及生殖质控专题会场以及综合会场的授课模式与输卵管-卵巢肿瘤相同，展开讲座、TBL、疑难病例讨论，新颖的学习形式，欢愉的学习氛围，给来参会学习的妇产科学者们犹如穿梭在时空画廊般的感受！
优秀手术视频展播
经阴道单孔腔镜卵巢肿瘤剥除术——王云飞（医院）
腹腔镜腹膜代阴道成形术——谢朋木（医院）
经阴道单孔腹腔镜子宫+右侧卵巢+双输卵管切除术——韩波（医院）
SLN切除——王凯（医院）
输卵管间质部妊娠开窗取胚术——徐丽（医院）
阴式子宫切除及盆底三水平修复的体会——李爱华（医院）
腹腔镜下困难子宫切除术——刘世凯（医院）
腹腔镜广泛子宫切除术——王健（医院）
单孔腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术——耿爱芝（医院）
盆腔纤维瘤——张引民
C1型宫颈癌根治术/阔韧带脂肪瘤——丁明德（医院）
优秀手术视频展播主持人
主持花絮
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