受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠(ectopicpregnancy),习惯称宫外孕。
异位妊娠以输卵管妊娠(tubalpregnancy)为最常见,占95%。其中输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见,约占78%。其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。另外,在偶然情况下,可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠,或宫内与宫外同时妊娠,尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。
输卵管妊娠原因输卵管发育不良或功能异常
输卵管妊娠史或手术史
输卵管炎症
病理分型
输卵管妊娠破裂输卵管妊娠流产输卵管妊娠胚胎停止发育并吸收陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠宫外孕的临床表现
晕厥与休克
腹痛
停经
停经
腹部包块诊断方法
诊断性刮宫
腹腔镜检查
超声检查
hCG及血清孕酮测定
诊断性刮宫
鉴别诊断
1
流产
2
黄体破裂
3
急性阑尾炎
4
急性输卵管炎
5
卵巢囊肿蒂扭转
治疗方法
1、手术治疗
适用于:生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;异位妊娠有进展者(如血hCG>U/L或持续升高,有胎心搏动、附件区大包块等);随诊不不可靠者;药物治疗禁忌证或无效者;持续性异位妊娠者
2、药物治疗
主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续异位妊娠者。符合下列条件:无药物治疗的禁忌症;输卵管妊娠未发生破裂;妊娠囊直径<4cm;血hCG<U/L;无明显内出血。常用甲氨喋呤(MTX)。
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