今天跟大家一起学习两个病例，病例一：女50岁，发烧、腹痛就诊，化验血沉快、白细胞高。超声检查如下：
左右卵巢可见，未见明显异常
双附件区及子宫后附见包块，子宫后方包块与子宫分界不清，包块内见丰富血流，频谱为低速低阻
盆腔有积液，腹腔网膜见肿大淋巴结回声
看到这我想大家都明白是啥了，也清楚她发烧、腹痛的原因了
再来看看第二个病例，女36岁，同样以发烧、腹痛就诊，化验依然显示白细胞高血沉快。超声检查如下
双卵巢可见，未见明显异常，附件区见不均低回声包块，局部血流丰富，频谱为低速低阻，报告提示：附件包括--炎症？
抗炎治疗后复查，依然没有明星变化
说到这大家应该也清楚了是什么了吧？
以上两例均是输卵管癌。输卵管癌这些年发病越来越高而且年轻化，往往都是高级别的，第九版《妇产科学》教材并没有单独介绍输卵管肿瘤，百度也说原发输卵管癌非常罕见，临床以继发多见，最常见是卵巢癌转移到输卵管上。原发输卵管癌病因不明，可能跟输卵管炎症有相关性，很容易误诊。原发输卵管癌的组织学、生物学特征与卵巢上皮肿瘤相似，处理原则与卵巢癌相同。
输卵管肿瘤：
少见，分良恶性，无特意症状及体征，容易漏诊及误诊。良性肿瘤以腺瘤样瘤多见，包括乳头状瘤、血管平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等，实际工作中这类肿瘤不多见，超声中见得比较多的还是输卵管积液、积脓或系膜囊肿。
恶性肿瘤最常见就是输卵管癌，有原发及继发，原发性输卵管癌（PFTC）占妇科恶性肿瘤的0.1-1.8%，以40-60岁多见。原因可能跟炎症或基因突变有关，好发于输卵管壶腹部，病灶始于粘膜。转移途径有：直接扩散、淋巴结转移、血行转移。临床表现有：阴道排液、腹痛、盆腔包块、腹盆腔积液。根据这些年的经验患者往往以腹痛、发烧等炎症反应来就诊，究其原因可能是肿瘤阻塞输卵管造成炎症反应，或者是本身慢性炎症在肿瘤的刺激下炎症急性发作了。所以当发现输卵管呈实性或囊实性不均匀肿大，且血流丰富，同时患者炎症表现明显时一定要想到输卵管癌，不要只想到是输卵管炎，在检查时不要局限子宫附件，要同时扫查腹腔器官及网膜组织，一是来鉴别消化道来源肿瘤，二是发现有无腹腔转移。
对于中老年女性发现输卵管炎症要积极治疗并定期超声随访，时间长的建议手术。临床中一些输卵管炎和输卵管积脓也很容易和癌症混淆，扩张折叠的厚壁输卵管积脓很容易误诊为含实性成分的输卵管癌，这是由于实性成分突入输卵管腔内与输卵管积脓中肿胀折叠的粘膜很相似，况且二者血流表现均丰富。单纯的炎症治疗效果好，超声变化快，可以鉴别。现在年轻女性输卵管炎症的也很多，平时一定要注意生活卫生，定期体检，检查首选是经阴道超声，发现有炎症要积极治疗。
有的人说输卵管超声很难检查，其实只要仔细认真还是不难发现异常的，检查时最好是沿着宫角向外一点点扫查发现输卵管有无增粗、积液等，检查时可以配合超声下双合诊。一般大于5mm厚的输卵管均可以超声显示，如果仔细扫查会看到输卵管的伞端结构，表现为几个小爪子一样的结构，特别是在有盆腔积液时更容易显示。
maqiangpkuih
最近后台收到了这样的留言：“医生我怀孕了，但是现在还没毕业不能要孩子，第一次做人流有什么要注意的吗？会不会影响以后生孩子啊？”对于初次做人流的女性，由于缺乏这方面的知识，更不懂得该如何保养。所以我们在这方面千万不能大意马虎。
女性朋友第一次怀孕做人流手术，子宫相对来说较为柔软，为了保留以后的生育能力，一定要选择对子宫损伤小的可视无痛人流技术来终止妊娠。
女性第一次做人流要注意什么？1、流产前一定要有充足的心理准备
因为初次做人流，心理未免有些紧张、担心、害怕，这样会导致手术中出现痉挛的现象，产生比较剧烈的疼痛，甚至影响手术的顺利进行。
既然选择流掉意外，就要有一个良好的心态，保持心情的平和，按照医生的要求去做。最好身边有比较亲近的人陪伴，这样可以有效缓解紧张的情绪。
2、千万不要私自做药物流产
药物流产虽然价格便宜，但成功率仅75%，出血多、痛苦大，很容易流产不全，造成二次清宫。
如果一定要选择做药物流产，必须要在医生的指导下，完成非常完整的终止妊娠的过程。
3、避免去不正规的私人诊所做人流
千万不要因为贪图便宜而随意去不正规的小诊所做人流，这些小诊所没有合格的技术与设备，只是为赚钱而开设人流项目。
不正规的人流手术很有可能会造成手术中感染，从而引起女性生殖器官难以治愈的炎症，比如子宫内膜炎、输卵管炎、慢性盆腔炎、甚至子宫穿孔等。这些都会为以后的生育埋下很大的隐患，对女性身心造成极大的伤害。
4、人流手术前做检查很重要
在以往手术前，经常也会有人问为什么人流术前要做这么多检查?其实人流术前的检查是非常重要的，只有做了一系列的检查后，医生才能了解受术者的身体情况，根据检查结果来制定手术方案。
如果有妇科炎症的，就要控制炎症后才能进行手术，避免手术过程中细菌上行感染到女性子宫。
5、选择对身体伤害小的人流方式
第一次做人流的女性，考虑到年纪小、以后还要生育等问题。要选择对身体伤害比较小的可视无痛人流术，更加的安全可靠。人流手术过程中由可视技术引导、监控，在显示屏幕上即可直接观察宫腔内部状况，确定孕囊方位，对绒毛进行定点吸引。减少了宫内损伤，避免了并发症的出现。做完人流手术后要注意以下事项：1、手术结束后一般都会提供专门的休息室，观察2小时。注意阴道流血和腹痛的情况，假如没有什么异常就可以回家。
2、回家后要卧床休息两天，少看手机及电视。半个月内不要做重体力的活动。需要增加营养，补充气血，使身体尽快恢复。
3、保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，注意不要使水进入阴道，勤换卫生巾。2周内不要坐浴，使用淋浴的洗澡。人流术后1个月内禁止性生活，防止感染。
4、术后如果出现发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，医院就诊。一般3～5后天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，需要及时就诊治疗。人流手术后一个月要做彩超检查子宫恢复情况，不可大意。
5、术后一个月如果恢复性生活，一定要做避孕措施，人流术后卵巢很快会恢复排卵，不避免很容易再次怀孕，短期内连续流产对身体伤害极大，甚至可能导致不孕。
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