盆腔炎是什么
盆腔炎即盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID),是指女性上生殖道器官及其周围组织(子宫、输卵管、卵巢宫旁组织及盆腔腹膜)发生的炎症,并常累及邻近组织。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位。
根据疾病发生缓急分类,可分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎两类。慢性盆腔炎实际为急性盆腔炎未能彻底治疗、病情迁延导致。
病因
女性生殖道有着比较完善的自然防御功能,可增强对感染的防御能力,在健康女性阴道内虽有某些病原体存在,但并不引起炎症。当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入,均可导致炎症发生。
因病原体分为外源性及内源性,两种病原体可单独存在,但通常为混合感染。
外源性病原体
主要为性传播疾病(STD)的病原体,支原体、衣原体等。
内源性病原体
指原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,以混合感染多见。
感染途径
沿生殖道黏膜上行蔓延
病原体沿外阴、阴道、宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔,是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。
经淋巴系统蔓延
病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,亦可经血液循环感染生殖器。
直接蔓延
腹腔其他脏器感染后直接蔓延至内生殖器。
哪些人更容易患盆腔炎?
以下因素是盆腔炎的高危因素。
年龄
盆腔炎的高发年龄为15~25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎,可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。
慢性盆腔炎的高发年龄为40岁以上。这类妇女容易由于各种原因的炎症未得到及时治疗,病情迁延引发慢性盆腔炎
性活动
盆腔炎多发生在性活跃期妇女,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。
下生殖道感染
如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。
子宫腔内操作后感染
生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内病原体上行感染。此外,放置宫内节育器后几乎不增加盆腔炎风险。
卫生不良
经期性交、使用不洁月经垫等,均可使病原体侵入而引起炎症。
此外,不注意性卫生保健,不正确不规范的阴道冲洗者盆腔炎的发生率高。
邻近器官炎症直接蔓延
如阑尾炎、腹膜炎等可蔓延至盆腔。
盆腔炎病史
以前患过盆腔炎的人,可能出现盆腔广泛粘连、输卵管损伤,导致输卵管防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。
加上工作繁重,环境压力增大,也会造成症状加剧,如平时个人卫生不重视,抵抗力下降后而更易得病。
盆腔炎的临床表现有哪些?
典型症状
下腹部疼痛为主要的症状,通常为持续性疼痛,常在性交、活动后加重;
阴道分泌物增多,并可能散发难闻的气味;
发热;
异常阴道出血,包括性交期间、性交后或月经周期之间的出血;
病情严重时可有寒战、高烧、头痛、食欲下降等全身症状。
伴随症状
月经期发病可出现经量增多、经期延长。
若伴有泌尿系统感染,可有排尿困难、排尿频繁、尿痛等症状。
若伴有腹膜炎或盆腔脓肿形成,可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大便急迫但不能解净等消化系统症状。
盆腔炎的表现可因感染的病原体、炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者可无症状或症状轻微。随着病情的发展,症状逐渐加重,常见症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物或异常阴道流血。
未能及时治疗或彻底治疗可导致盆腔静脉淤血症、异位妊娠、输卵管阻塞不孕、慢性盆腔痛以及炎症反复发作等,严重影响患者的身心健康,且增加家庭和社会经济负担。其中慢性盆腔炎具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点。
鉴别诊断
急性盆腔炎应与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症鉴别。慢性盆腔炎应与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等鉴别。
盆腔炎该如何对症下药?
明白了盆腔炎的一些基本知识,就会知道应当积极治疗,如早期治疗不及时,不彻底,渐而久之,会继而引起盆腔粘连,将影响排卵及受孕,严重情况下会造成不孕不育症或宫外孕。所以,小小盆腔炎这个疾病会给病人个人和家庭带来了不快和痛苦。
那么如果得了盆腔炎,必须选择口服药/手术治疗吗?
有没有一种药物,既不像口服药一样需要通过肝肠循环,导致药效降低,又不像直肠给药用药时容易引起不适,不清洁不方便,更不像一般的阴道用药只能晚上用药,用药时间短,外流情况严重呢?
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第三个途径,是药物透过阴道、宫颈粘膜,通过与盆腔连通的淋巴管、毛细血管,直接弥散并作用于盆腔。
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一次使用1粒,每天1次,一般2-4周。根据炎症的轻重,个人体质的不同,具体疗程有所区分。
重度盆腔炎建议配合口服抗生素联合治疗,慢性盆腔炎的较重黏连、淤阻建议配合活血化瘀的口服药联合治疗,效果更佳。
用药1-2天症状有所改善;坚持使用1周,小腹胀痛感明显减弱;一疗程之后,盆腔炎症有好转,按医嘱使用足够疗程即可痊愈。
特别提醒:
1、当有盆腔炎疑似症状的时候,一定需要去医生那里进行鉴别诊断,明确准确病症再进行治疗。
2、盆腔炎的治疗不要盲目自行用药。药不对症不但无益病情,反而会贻误治疗时机,把小病拖成大病。或者控制了表面症状,真实的病情却被掩盖了。
3、盆腔炎不是一日两日形成的,治疗贵在坚持。
4、为避免复发,日常应注意卫生。保持外阴清爽干燥、勤洗澡、勤换内裤、使用安全正规的卫生巾等。
欧替药业祝大家健康快乐
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