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什么是慢性盆腔炎？
指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、内膜炎、输卵管炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃的生育期妇女,初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病,即使发生也常常是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康。
病原体及其致病特点
1.外源性病原体主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体,包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体,其中以生殖支原体为主。
2.内源性病原体来自原寄居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染,但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌;厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎,脓液有粪臭并有气泡。70%~80%盆腔脓肿可培养岀厌氧菌。
感染途径
1.沿生殖道黏膜上行蔓延病原体侵入外阴、阴道后,或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜,蔓延至卵巢及腹腔,是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等,常沿此途径扩散。
2.经淋巴系统蔓延病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。
3.经血液循环传播病原体先侵入人体的其他系统,再经血液循环感染生殖器,为结核菌感染的主要途径。
4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
临床表现
(1)不孕:输卵管粘连阻塞可致不孕。盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%~30%。
(2)异位妊娠:盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率是正常妇女的8~10倍。
(3)慢性盆腔痛:炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。
(4)盆腔炎性疾病反复发作:由于盆腔炎性疾病造成的输卵管组织结构破坏,局部防御功能减退,若患者仍处于同样的高危因素,可造成再次感染导致盆腔炎性疾病反复发作。有盆腔炎性疾病病史者，约25％将再次发作。
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营养膳食
慢性盆腔炎饮食以清淡、易消化而富有营养的食物为主。
多吃高蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品，多吃蔬菜、水果，多喝水以降低体温，可多食健脾利湿之品，如淮山药、白果、莲子、芡实、薏米等。忌食生冷、辛辣、煎炸、燥热刺激之品，忌食虾、蟹等海腥之物。
微运动
1、侧向扭跨:
身体站直,自然呼吸,放松全身,双手放于胯部两侧,带动胯部以左、右、左的方位来回扭动,扭动一次为一个节拍,一共做四个八拍。
2、腹式呼吸:
身体自然站直,也可平躺或平坐,自然呼吸,放松全身,做下面的腹式呼吸练习。吸气时小腹要向内收,并且阴部也要向内紧缩,呼气时小腹向外鼓出,如此进行呼吸,一次呼吸为一个节拍,一共进行四个八拍。
3、轻揉肚脐:
身体自然站直,也可坐姿或仰卧,均匀地呼吸,全身放松,双手手掌掌心交叠放于肚脐上,之后以顺时针的方向进行按摩,按摩一圈为一个节拍,一共做二个八拍,之后再逆时针按摩二个八拍。
日常保健
1、杜绝各种感染途径，保持会阴(阴)部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴(阴)，做到专人专盆，切不可用手淘洗阴(阴)道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴(阴)。盆腔炎时白带量多，质黏稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
2、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白或浅黄，量由多变少，味趋于正常微酸味说明病情有所好转。
3、月经期、人流术后及上环、取环等妇科手术后，如果阴(阴)道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
4、做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，避免致病菌侵入。
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