盆腔内器官发生严重感染时,病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜,称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多与其他的盆器感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,极少数病例甚至可弥散至全腹,成为弥漫性腹膜炎。
盆腔腹膜炎是什么原因引起的?
1.不注意卫生
如不注意经期卫生、月经期性交、不洁性交等。
2.未经消毒的宫腔操作
如吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。
3.急性输卵管炎症播散
输卵管急性炎症时,管腔中脓液通过输卵管口溢出或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
4.继发于盆腔蜂窝组织炎
盆腔蜂窝组织炎,是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。
5.其他外科疾患
如阑尾炎、憩室炎穿孔,可蔓延引起盆腔腹膜炎。
盆腔腹膜炎有哪些表现?
由于急性盆腔腹膜炎很少原发,故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
1.发热
患者有高热、寒战,体温可达40℃或以上。
2.疼痛
剧烈痉挛样下腹部疼痛,为持续性。排尿、大便时疼痛,时有腹泻或便秘。
3.精神状况
病情严重者,可出现烦躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、谵妄、昏迷等。
4.严重患者
可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等,以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。
慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管黏膜表面不平、大小不等的包块,压痛固定。
盆腔腹膜炎做哪些检查?
1.超声检查有脓肿形成时,经B型超声仪检查可探及包块,其轮廓多不规则,周围有浓密回声,内为无回声区。
2.妇科检查阴道黏膜可呈充血改变,宫颈处有脓性分泌物,双合诊时穹隆触痛明显。肛检可于直肠前壁摸到波动、膨出部分。
3.实验室诊断腹穿及后穹隆穿刺可抽出液体,多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液。可送交实验室检验或做细菌培养。周围血白细胞及中性粒细胞数均增高,血沉加快,宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。
盆腔腹膜炎日常预防
1.注意卫生。首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生。
2.避免感染。进行人流、放环,其他宫腔手术及分娩,医院去,以避免消毒不严格,人为造成感染。
3.保持心情愉快,注意劳逸结合。
4.阴道有出血时禁止性生活。
盆腔腹膜炎的危害
1、起病时下腹痛,伴发热、寒战。如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
2、如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
3、由于盆腔瘀血,患者可出现月经增多的情况;当卵巢功能受到损害时,女性会出现月经不调;当输卵管粘连、阻塞时,会导致女性不孕。
4、急性炎症转为慢性炎症时,形成的瘢痕粘连和盆腔充血,会导致患者出现下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛。这种症状一般会出现于劳累、性交后及月经前后。
5、全身症状多不明显,有时可出现低热,易感疲乏。病程时间若较长的话,一些患者会有神经衰弱,如出现精神不振、周身不适、失眠等。若患者抵抗力差时,容易出现急性或亚急性发作。
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