输卵管炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 6:23:00
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附件炎又名卵巢输卵管炎,是指输卵管和卵巢,位于子宫两侧,医生把它们合称为子宫附件,卵巢很少单独发炎,常与发炎的输卵管粘连而发生卵巢周围炎,习惯上合称为附件炎。

按发病急缓,附件炎可分为急性和慢性两类。

急性附件炎

急性下腹痛表现为主,可伴发热,腹部检查时附件部位有明显的痛感,验血有白细胞增多、中性粒白细胞比例增加等急性炎症表现。?

慢性附件炎

如果治疗不及时正确,急性附件炎可能会发生后遗症,可表现为慢性附件炎,检查时表现不如急性期明显,实验室检查(化验)可能也没有典型改变,但可能伴有不孕、宫外孕、慢性盆腔痛及附件炎反复发作等表现。?

病因

附件炎主要由病原体感染引起,绝大多数为自身机体的正常菌群引起,少部分可有外来病原体感染引起。附件炎好发于有性生活的年轻女性,与年龄有一定的关系。性生活、药物、生活习惯等对发病也有一定的影响。?

传播途径

性接触传播

如果是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌导致的附件炎症,可以通过性接触传播。通过生殖道黏膜上行蔓延。?

通过淋巴系统蔓延

病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤面处的淋巴管侵入附件及其他部位。?

通过血液循环传播

病原体先入侵人体的其他系统,再通过血液流动感染内生殖器。?

直接蔓延

腹腔内其他器官感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可能引起右侧输卵管炎症。?

好发人群

1.有多个性伴侣或性伴侣有性传播疾病者。

2.有子宫颈炎、细菌性阴道炎等下生殖道炎症的患者。

3.行子宫腔内手术者,如刮宫术、宫腔镜检查等操作后感染。

4.不注意卫生者,使用不洁卫生巾或同房未使用安全套者。?

诱发因素

1

年龄

初次性生活时年龄小,生殖器官防御机制还未完全成熟,性生活可能导致病原体侵入体内。?

2

性活动

盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女,尤其是有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。?

3

下生殖道感染

下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。?

4

子宫腔内手术操作后感染

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死,导致下生殖道内源性病原体上行感染。?

5

性卫生不良

经期性交,使用不洁月经垫等,均可使病原体侵入而引起炎症。此外,低收入群体不注意性卫生保健,阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。?

6

盆腔炎性疾病再次急性发作

盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。?

7

药物

长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。导致机体免疫力低下,造成内源性、外源性病原体机会性感染。?

症状

急性附件炎

急性起病,出现阴道分泌物增多,下腹疼痛,为持续性疼痛,在活动后或性交后加重,常有发热、寒战、头痛、食欲缺乏等表现。月经期发病可有经量增多、经期延长。?

慢性附件炎

轻者无明显异常,主要表现为患者小腹时轻时重的坠胀感,白带分泌增多,可伴或不伴有异味,经期不规律,相比既往的月经时间,提前或推迟,也可出现不来月经的情况。?

月经不调伴随白带异常者进行定期妇科体检非常有必要,一旦体检中发现下腹压痛等体征都需要在医生的指导下进一步检查。出现发热、下腹坠胀、疼痛、阴道分泌物异常等时,应及时就医。若出现高热、寒战、下腹剧痛等情况,应立即就医。?

预防措施

1.注意性生活卫生与安全,避免经期同房,注意外阴清洁卫生,无生育想法,建议做好安全措施。

2.改善生活习惯,如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及清洁。

3.合理使用抗生素和激素类药物,可试使用含乳杆菌活菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

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