小红（化名）20岁出头，几年前曾经做过一次人流手术，之后就再也没要上孩子。做彩超怀疑是输卵管积水，于是住到了新城分院妇产科。小红说：自从做完流产，总觉着右上腹那地方隐隐地疼，大夫怀疑是胆囊炎，但做了好多次检查都没发现明显异常，腹痛反反复复，总是治不好。
我们给她进行腹腔镜探查，见：右侧输卵管膨大增粗呈腊肠样改变，伞端形态消失，左侧输卵管伞端闭锁，双输卵管表面膜状粘连，子宫及腹膜表面片状水泡样改变。探查上腹部时发现，肝脏表面与腹壁间大量“竖琴样”粘连带。反复腹痛病因终于找到了，原来是一种比较少见的疾病——Fitz-Hugh-Curtis综合征。
什么是Fitz-Hugh-Curtis综合征？
Fitz-Hugh-Curtis综合征（FHCS），是指盆腔感染合并肝周围炎，肝实质并无损害。当盆腔内存在感染性液体时，肝包膜上有脓性或纤维渗出物，早期在肝包膜与前腹膜之间形成松软粘连，晚期形成竖琴样粘连，主要表现为腹痛、不孕、异位妊娠等症状。
FHCS最早发现于20世纪20年代，当时称之为“肋下综合征”，年由Curtis和Fitz-Hugh先后报道盆腔感染所致的输卵管炎合并肝周围炎病例。
FHCS的病因是什么？
目前认为沙眼衣原体是FHCS的主要致病菌。衣原体可导致宫颈炎，病情隐匿，无明显症状。FHCS多继发于人工流产、输卵管通液、取放宫内节育器等操作，可能是因行宫腔内操作导致宫颈炎上行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎，波及上腹部而引起肝周围炎。
FHCS有哪些症状？
80%的FHCS患者以右上腹疼痛为主诉，只有20%表现为下腹部不适，因此特别容易与胆囊炎、胸肋膜炎混淆。另有50%的患者表现为阴道分泌物增多。慢性HFCS患者症状轻微，甚至无任何症状。部分患者由于膈肌与肝包膜间的粘连，呼吸运动时会出现右上腹及季肋区疼痛，深呼吸时加重。
FHCS如何治疗？
1、药物治疗：选用沙眼衣原体敏感的药物，例如四环素、红霉素、阿奇霉素等。
2、腹腔镜下治疗：行腹腔镜下盆腔和肝周围粘连松解术，彻底的盆腹腔冲洗和术后应用有效抗生素。
小红的这次手术非常顺利，不仅最大程度地恢复了双侧输卵管的形态和功能，而且找到了困扰她多年腹痛的病因。在此也提醒广大女性朋友，如果没有生育计划，一定要做好避孕措施，尽量避免宫腔内操作。图文丨孙强编辑丨张秀娟审核丨俞淑静预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇