作者：杨静马彩虹陶立元王洋
单位：医院生殖医学中心[杨静（现工作于战略支援部队特色医学中心妇产科生殖医学中心）、马彩虹、王洋]，临床流行病学研究中心（陶立元）
本文来源：中国妇产科临床杂志年3月第21卷第2期
目的：研究反复着床失败（recurrentimplantationfailure,RIF）患者中慢性子宫内膜炎(chronicendometritis,CE)的患病及治疗后妊娠结局的改善情况。
方法：回顾性分析年1月至年1月在医院生殖医学中心因RIF行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查的例患者的临床资料，统计CE在RIF患者中的患病情况及宫腔镜诊断CE的准确性；根据是否伴发CE将患者分为RIF-CE组（n=例）和RIF-非CE（NCE）组（n=例），RIF-CE组患者给予2周的抗生素治疗，RIF-NCE组除宫腔镜检查及子宫内膜活检外不予其他干预，比较两组此后第一次解冻周期移植的妊娠结局。结果RIF患者中的CE的患病率为38.7%（/），宫腔镜诊断CE的敏感度为55.0%（95%CI：46.1%~64.3%）、特异度为82.4%（95%CI：77.2%~88.1%）。RIF-CE治疗后，行解冻周期囊胚移植的胚胎着床率（50.0%，46/78；36.4%，59/）和临床妊娠率（53.8%，42/78；39.3%，53/）均显著高于RIE-NCE组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：建议RIF患者宫腔镜联合子宫内膜病理检查筛查CE，积极治疗CE后再移植，可明显改善RIF患者的妊娠结局。
反复着床失败；慢性子宫内膜炎；宫腔镜；CD
体外受精-胚胎移植技术（invitrofertilizationandembryotransfer，IVF-ET）广泛应用于不孕症患者的助孕治疗，虽然取得了巨大的成功，但仍有5%~10%的患者经历多次优质胚胎的移植，无法获得临床妊娠，即反复着床失败（recurrentimplantationfailure,RIF）[1]。目前，RIF尚无统一的诊断标准，比较公认的是年由Coughlan等[2]学者提出的“年龄＜40岁女性，至少经过3次新鲜或者冻融胚胎移植周期，累计至少移植4枚优质胚胎而未能获得临床妊娠者定义为RIF”。
RIF的原因有很多，慢性子宫内膜炎（chronicendometritis,CE）可通过多种机制降低子宫内膜容受性进而导致着床失败。CE多无特异性的临床症状和体征，容易被医生忽视而得不到及时治疗。CE与不孕症、复发性流产、围产期并发症和新生儿并发症的关系正日益受到