一.概述1.胚胎第9周,肾脏开始产生尿液,此时超声可观察到膀胱回声,膀胱的排空对诊断胎儿泌尿系发育是否正常及维持羊水量平衡具有重要作用。2.胎儿自妊娠12周已有排尿功能,此90%的羊水由胎肾产生,因此羊水可作为胎儿排尿的一个指标。超声测量羊水量是检测胎儿泌尿系畸形的一个重要指标。正常胎儿膀胱每1-1.5h排尿1次,故于妊娠中期超声检查发现膀胱异常增大,应动态观察1-2小时,膀胱排空变化,若大小无明显改变者,注意是否存在下尿道梗阻性疾病,如结合性别观察膀胱尿道出口是否存在“钥匙孔”以排除后尿道瓣膜,注意是否合并羊水过少,并注重对上尿路的扫查,观察是否合并肾积水、肾实质回声改变及输尿管扩张。由于超声显像只能提泌尿系畸形的存在,但不能进行有效的特异性诊断和提供病因。3.如果在早孕期发现胎儿的巨大膀胱,首先要考虑有没有合并染色体的异常,比如说18三体、13三体和21三体,需要做染色体的核型分析,有研究发现如果胎儿没有合并严重的染色体异常,而巨大膀胱超过1.5cm以上,很多都会合并有梗阻性的尿路病变,预后不良。4.胎儿巨膀胱的宫内治疗手段之一是膀胱羊膜腔分流术。其主要目的是预防肺发育不全和肾功能障碍,但效果不肯定。二.病因根据是否存在膀胱流出道梗阻可分为非梗阻性和梗阻性胎儿巨膀胱。1.非梗阻性胎儿巨膀胱(1)神经源性有一些胎儿巨膀胱可能是膀胱壁缺乏神经节细胞导致的慢性尿潴留所致。常合并肾积水。此外巨膀胱-小结肠-肠蠕动迟缓综合征是一种少见的功能性肠梗阻,其声像图都表现为巨膀胱,但有排尿缩小,与其他原因引起的膀胱增大比较,尸检时无下尿路梗阻。这样的胎儿多数可通过宫内治疗如膀胱羊膜腔分流术得到缓解,预后较好。但如果合并其他系统畸形,需行引产术,术后尸检可确定本病。(2)遗传性或染色体异常有一些巨膀胱的病例有家族倾向,因此考虑存在遗传因素的病例预后不良,但不属于遗传性疾病。部分病例表明胎儿巨膀胱和染色体异常有关,尤其是21、18及13三体综合征。(3)与其他先天畸形伴发直肠反折是一种非常少见的胚胎源性的疾病,主要表现为肠梗阻、出血、瘘管、疼痛以及腹部包块。此外胎儿梅干腹综合征是指腹壁肌肉发育不良、膀胱扩大以及双侧隐睾三联征。临床上也表现为胎儿巨膀胱。2.梗阻性胎儿巨膀胱多因尿道梗阻使尿液潴留于膀胱,造成膀胱异常扩张所致。在胎儿期及新生儿期尿道梗阻可继发于各种不同的病理过程。多发生于男胎,是儿童肾功能衰竭的常见原因。梗阻又分为完全性或部分性。(1)因尿道闭锁引起的完全性膀胱流出道梗阻最常发生于妊娠的前5个月,其羊水过少虽不明显,但仍为致命性畸形。膀胱流出道梗阻还可合并与羊水过少相关的肺发育不良及肾发育异常。其声像表现为巨膀胱,膀胱破裂及膀胱破裂后尿液进入腹腔而形成的尿性腹水,是罕见的并发症。先天性后尿道狭窄和闭锁则表现为膀胱扩大、双肾盂肾盏扩张。其预后与胎儿性别、梗阻发现时的妊娠周数及羊水减少的程度相关。(2)因后尿道瓣膜所致的膀胱流出道梗阻以部分性更多见,约1/3可出现肾衰的症状,常在妊娠晚期发现。男胎由于后尿道瓣的存在更易发生,其发生率为1/~1/。多散发,同代再发率低。这类胎儿多可妊娠至足月,产前和产后均可行手术治疗,预后较好。如双胎妊娠中一胎合并尿路梗阻是围产期死亡和早产的高危因素,产前行宫内治疗效果不佳,预后较差。3.具体病因(1)男胎的后尿道瓣膜(2)尿道闭锁或狭窄(3)梅干腹综合征(4)巨尿道(5)泄殖腔畸形(6)女胎平滑肌发育异常造成的巨膀胱-微结肠-肠蠕动迟缓综合征(7)不分性别的神经源性巨膀胱,如脊髓脊膜膨出等导致的胎儿巨膀胱。三.早孕期巨膀胱分级1.Ⅰ级:轻度增大,上下径范围8~11mm;2.Ⅱ级:中度增大,上下径范围12~15mm;3.Ⅲ级:重度增大,上下径>15mm。膀胱增大可以是正常变异,也可以合并染色体异常、结构异常(较常见的是后尿道瓣膜)。四.超声诊断要点1.在孕10到14周,膀胱纵径≥7mm,可以诊断巨膀胱2.膀胱纵径>15mm,是严重的巨膀胱,常常会发展成尿路梗阻3.膀胱异常增大,中孕大于40mm,晚孕大于50mm.4.胎儿排尿后膀胱未见明显缩小。5.经阴道超声最早可在妊娠10~13周探测到胎儿肾和膀胱,经腹超声则在妊娠14~18周,妊娠20周可清晰显示,故对胎儿泌尿系畸形的超声诊断宜在妊娠20周后进行才较可靠。6.胎儿巨膀胱的声像图主要为在胎儿下腹部可见异常增大的无回声区(14周前膀胱直径10mm,也有认为8mm就属于膀胱增大),反复探测不消失,并可见肾盂轻度扩张、肾盂积水、羊水过少。由于正常胎儿膀胱每1~1.5h排尿1次,故于妊娠中期行超声检查若发现膀胱异常增大,应等待胎儿排尿,如排尿后未见膀胱缩小方可诊断为胎儿巨膀胱。7.此外还应仔细查看输尿管、肾脏、外生殖器和脊柱是否有异常。由于超声只能提示泌尿系畸形的存在,但不能进行有效的特异性诊断和提供病因,因此建议在对巨膀胱的胎儿进行超声筛查时,要动态持久地监测巨大膀胱的改变及羊水量的改变,因为这些指标可能提示胎儿肾功能异常及预后不良。五.鉴别诊断发现下腹部巨大囊性无回声时,需与以下疾病进行鉴别1.脐尿管囊肿:正常情况下,脐尿管在早孕期之后便形成纤维条索,当脐尿管未闭合,则形成脐尿管囊肿,表现为胎儿脐孔与膀胱顶部之间呈囊性改变;2.先天性膀胱憩室:膀胱壁局部发育异常致局部膀胱壁向外呈囊性膨出,该囊腔与膀胱相通;3.女性胎儿卵巢囊肿:当卵巢囊肿小时,动态观察可见膀胱回声,且与膀胱无关联,容易鉴别,反之,巨大的卵巢囊肿常常影响膀胱显影,可能系囊肿压迫膀胱致膀胱难以充盈所致,此时主要探寻双侧脐动脉与囊肿的关系进行鉴别。六.预后胎儿巨膀胱大多预后不良,但也有极少数病例可完全缓解。大多数胎儿巨膀胱是由后尿道瓣膜及尿道闭锁引起,伴随进行性肾功不全,羊水过少及由此而导致的肺发育不全,有较高的发病率及死亡率,在妊娠中期即可通过超声及MRI技术得出一个较准确的检查,但大多预后不良,因此大部分病例选择终止妊娠。少数病例为单纯的巨膀胱而不合并其他畸形,可综合观察胎儿其他症状及尿液分析,若无显著异常,可动态观察,有自行缓解的可能。如因尿路梗阻引起的单纯膀胱增大及羊水过少,但化验证明肾功正常的胎儿,也可使用尿路支架的方法解除梗阻,产后新生儿肾脏功能、血肌酐及肾清除率水平均正常,预后较好。对于父母急切盼望生育的珍贵儿,可在适宜的条件下行膀胱羊膜腔分流术及膀胱镜解除胎儿膀胱压力,可提高围生儿的生存率,但是幸存的新生儿的远期慢性肾衰的发病率仍然值得进一步探讨。早孕期(11~13+6周)染色体正常的轻中度巨膀胱(膀胱上下径8~12mm)大部分在随后的检查中膀胱恢复正常,而无异常并发症;重度巨膀胱(膀胱上下径≥17mm)进展为梗阻性尿路病及肾发育不全。
巨大膀胱
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超声操作手法与报告目录第一章.肝胆超声篇第1节.肝脏剑突下横切面、剑突下纵切面、左锁骨中线纵切面第2节.肝外胆管纵切、胆囊右肋缘下纵、斜切面第3节.肝脏右肋缘下第一、二斜切面第4节.肝脏右侧第五肋间斜切面第5节.右肋间第二斜切面第6节.肝脏经腹主动脉纵切面第7节.肝脏经下腔静脉纵切面第8节.肝肾切面第9节.肝脏其他切面第10节.胆系超声检查测量方法与正常值第11节.胆囊胆管切面
第二章.脾胰超声篇第1节.脾脏左肋间斜切面第2节.脾脏超声检查测量方法与正常值第3节.胰腺长轴切面第4节.胰腺左、右正中旁纵断面第5节.胰腺超声检查测量方法与正常值
第三章.泌尿生殖超声篇第1节.肾横切面、矢状切面第2节.肾冠状切面第3节.肾脏超声检查测量方法与正常值第4节.输尿管超声检查规范第5节.膀胱第6节.膀胱超声检查测量方法与正常值第7节.前列腺第8节.前列腺超声检查测量方法与正常值第9节.阴囊第10节.肾上腺
第四章.浅表超声篇第1节.眼部第2节.甲状腺第3节.乳腺第4节.胸膜腔检查第5节.胃超声扫查手法第6节.阑尾超声手法技巧
第五章.妇产科超声篇第1节.妇科超声检查第2节.妇科超声检查测量方法与正常值第3节.经阴道超声TVS的操作方法第4节.产科超声检查第5节.胎儿系统排畸形标准测量切面第6节.产科超声经典总结
第六章.心血管超声篇第1节.血管超声操作技巧第2节.周围血管超声检查第3节.颈总动脉近、远端长轴切面、颈动脉窦部第4节.颈内、外动脉长轴切面第5节.贵要静脉第6节.肘正中静脉第7节.头静脉第8节.四肢血管操作手法演示图第9节.腹部大血管操作手法演示图第10节.心脏操作手法演示图第11节.心脏检查正常切面图第12节.心脏经典总结
第七章.肌肉骨骼超声篇第1节.股神经阻滞第2节.尺神经阻滞第3节.桡神经阻滞第4节.正中神经阻滞第5节.肱骨远端短轴、肘窝正中短轴切面第6节.肱二头肌长头肌腱长、短轴切面第7节.肱三头肌和鹰嘴窝长、短轴切面第8节.远端肱二头肌腱长轴切面第9节.桡侧副韧带第10节.伸肌总腱第11节.腕部指屈肌腱第12节.指伸肌腱第13节.指屈肌腱(手掌部、近节指骨近中远段)第14节.腕第一腔室第15节.腕第二腔室第16节.腕第三腔室第17节.腕第四、五腔室第18节.腕第六腔室第19节.冈上肌腱长、短轴切面第20节.冈下肌腱长轴切面第21节.肩胛下肌腱长、短轴切面第22节.髋关节前部长轴切面第23节.髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面第24节.髂胫束长轴切面第25节.腹股沟韧带下方股动静脉及股神经短轴切面、耻骨肌短轴切面第26节.股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面、髂腰肌肌腱远端切面第27节.关节软骨切面第28节.缝匠肌、股直肌短轴切面第29节.膝关节前部股四头肌腱、髌上囊长轴切面第30节.膝内侧鹅足腱长轴切面第31节.膝腓侧副韧带第32节.胫腓前韧带第33节.髌腱及髌前滑囊长轴切面第34节.腘窝囊肿间隙短轴切面第35节.前交叉韧带长轴切面第36节.后交叉韧带长轴切面第37节.外踝腓骨长、短肌腱短轴切面第38节.内踝处肌腱短轴切面第39节.距腓前韧带长轴切面第40节.小鱼际短轴切面第41节.跟腱附着处长轴切面第42节.踝关节腔长轴切面第43节.肩部肌肉
第八章.超声手法基础篇第1节.超声仪器和图像调节第2节.超声检查手法第3节.各脏器超声检查手法技巧第4节.超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值第5节.超声入门第6节.超声检查规范与质量控制
第九章.超声报告篇第1节.超声如何留取漂亮的图片第2节.如何快速提高超声诊断水平的方法与技巧第3节.体位对超声的重要性4.超声报告书写规范第5节.超声图象表现内容和诊断术语第6节.超声报告单书与、签发、存储制度第7节.超声经典总结第8节.超声报告范文
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一.于纯妇产科1.孕期宫内带状回声诊断思路12.孕期宫内带状回声诊断思路23.孕期宫内带状回声诊断思路34.彩色多普勒超声在妇产科的应用15.彩色多普勒超声在妇产科的应用26.有问有答7.胎儿心脏超声诊断思路8.中晚孕期超声筛查标准切面的临床意义9.胎儿超声系统筛查系列课--基础篇10.胎儿神经系统畸形超声诊断系列课--颅脑异常一11.胎儿神经系统畸形超声诊断系统之--颅脑异常二12.胎儿神经系统畸形超声诊断系列课之颅脑异常(三)13.脊柱异常超声诊断课件14.胎儿面部畸形的超声诊断(一)15.胎儿面部畸形的超声诊断(二)16.胎儿面部畸形(三)17.胎儿系统筛查系列课--NT与颈部水囊瘤18.胎儿系统筛查系列课之腹壁畸形二.曹雁老师妇科1.子宫体与肌层病变的超声诊断2.子宫腔与子宫内膜病变诊断思路3.子宫颈疾病超声诊断4.先天性子宫畸形5.卵巢肿瘤病变6.良性卵巢肿瘤7.卵巢恶性肿瘤8.输卵管病变的超声诊断9.外阴阴道病变的超声诊断三.曹雁老师心血管1.心包囊肿2.限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别3.冠心病的超声诊断4.心脏肿瘤和血栓超声5.感染性心内膜炎6.高心病7.心肌病8.心肌和心包疾病9.M型超声心动图测量与正常值10.冠状静脉11.正常超声心动图12.先天性心脏病13.心脏功能测定14.先天性心脏病15.心脏瓣膜病16.超声心动图解剖切面17.冠心病的超声诊断18.心肌病19.心脏基础20.心脏超声诊断学总结21.心脏切面手法演示22.心脏瘤23.心脏瓣膜病24.肾性高血压
四.阑尾全套1.阑尾超声手法技巧2.儿童阑尾超声3.阑尾残株炎
五.超声经典教程1.超声经典教程肝脏2.超声金典教程胆囊3.超声金典教程脾脏4.超声金典教程胰腺5.超声经典教程男科篇6.超声经典教程--甲状腺7.超声经典教程—乳腺8.胎儿中枢神经系统畸形篇9.胎儿消化系统10.超声经典教程--胎儿颜面部畸形11.超声经典教程--胸腔异常12.胎儿泌尿系统13.胎儿心脏14.早孕15.多胎妊娠16.脐带羊水17.胎儿附属物18.胎儿切面19.胎儿综合20.超声经典教程胎儿骨骼发育异常--小下
六.子宫输卵管超声造影1.超声造影妇科常见疾病中初步应用2.子宫输卵管造影一3.阴道超声操作技巧4.子宫畸形诊断思路5.炎性疾病诊断
七.王战业浅表1.外周神经疾病的超声诊断2.手腕类风湿关节炎的超声表现3.外周神经肿块的超声诊断4.颈部及腹主动脉夹层超声诊断八.综合1.心功能测定2.外周神经疾病的超声诊断3.心脏解剖及超声心动图检查方法4.心内异常回声5.心脏粘液瘤的超声诊断6.心脏肿瘤及心内异常回声7.甲状腺及乳腺结节的超声分类标准8.子宫下段的超声检查9.下肢肌间静脉10.超声仪器的调节和超声伪像11.超声仪器的使用12.超声仪器操作13.胎儿心脏14.胎儿外形异常15.胎儿半椎体16.法.高度注意胎儿有几个肾脏18.宫内早孕合并部分性葡萄胎19.胎儿后颅窝和NF测量20.视频讲解NT测量技术视频讲解NT测量技术21.胎儿肾盂输尿管连接处狭窄22.胎儿头颅检查23.胎儿心超筛查口诀24.胎儿中枢神经系统畸形25.胎儿重叠手的观察26.胎儿重复肾1例27.要尽量防止漏诊室间隔肌部缺损28.腹主动脉疾病超声诊断29.椎动脉超声诊断30.浅表淋巴结的超声诊断.浅表淋巴结的超声诊断2
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腘窝的异常肌肉、纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉,而引起的相应病理改变和临床表现,有时也可累及神经,但以腘动脉受累最为常见。
二.本征的特点
是患者多为年轻人,于跑步或剧烈运动后发病,并有进行性加重的间歇性跛行。
三.病因
由于腘动脉可位于腘肌深面,所以从胚胎学基础来看,腘深动脉持续存在可导致腘动脉陷迫综合征。而腓肠肌内侧头过度沿股骨向头侧移行也能引起病变,可发现腘动脉位于腓肠肌内侧头内侧或穿过内侧头。最常见的是腘动脉向内侧环绕内侧头后进入腘窝,然后向外侧,走行于内侧头深面,位于内侧头和股骨内侧髁之间。腘窝的其他肌肉、肌束、纤维束带也可参与这种复杂的改变,有时甚至累及静脉和神经等组织。
四.病理变化
是一个进展过程,症状的严重性与腘血管受陷迫的程度密切相关,最终可导致血栓形成,并引起相应的临床症状。病变的开始是由于腘动脉受肌肉压迫与股骨反复摩擦,引起动脉壁轻度损伤,造成局部早期动脉粥样硬化病变和血栓形成,局部病变的蔓延可引起管腔狭窄,产生血流动力学变化,而继发性湍流则使狭窄段远侧的动脉扩张,形成动脉瘤。动脉瘤内血栓形成和病变血管闭塞,均可造成急性缺血的严重后果。在病变部位可有许多侧支形成。
五.分型
根据腘动脉的走向与腓肠肌内侧头的解剖关系,将本征分为2型和2个亚型。Ⅰ型:腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方,然后经腓肠肌深面,向外侧至比目鱼肌深层,再与腘静脉互相伴行。ⅠA型:是Ⅰ型的亚型,仅是腘动脉受压的程度不同而已。Ⅱ型:腘动脉走向正常,但有异常肌肉压迫,主要是在腓肠肌内侧头的外侧方有一异常肌头,或者是腘肌偏向内侧,一部分肌索与腓肠肌内侧头相连接,压迫腘动脉。ⅡA型:是Ⅱ型的亚型,即异常肌纤维由股骨外侧髁与腓肠肌的中线部连接,而不是与腓肠肌的内侧头相连。
5型分类法基本概括腘血管卡压综合征的解剖变异,为学者们广为确认。
Ⅰ型:腓肠肌内侧头附着点正常,腘动脉环行向内侧绕过内侧头的起始部向其深面和下方行走。
Ⅱ型:腓肠肌内侧头附着点位于正常附着部位外侧,不是起自内上髁而是来自于股骨内侧髁的外侧方,腘动脉走向正常,但仍走经其内侧和下方,受到压迫。
Ⅲ型:腓肠肌内侧头的外侧缘延伸出一个肌索或肌头,从内侧髁区至外侧,压迫腘动脉。腘动脉的走行正常,类似Ⅱ型。
Ⅳ型:腘动脉受较深部位腘肌或同一部位异常纤维索带的压迫,动脉可以绕过或不经过腓肠肌内侧头内侧。V型:包括上述任何一种类型,腘动脉受压的同时伴有腘静脉陷迫。
六.临床表现
1.间歇性跛行
多数病人从间歇性跛行开始,但跛行出现的方式并不完全一致。初期,多在快步行走或跑跳中,小腿有麻木、无力和痉挛性疼痛,被迫停步后症状消失。但在缓步行走时没有症状。这可能与腓肠肌收缩时承受的压力有关。与此相反,少数患者在急行时没有症状,而在慢步行走才有间歇性跛行。这些患者在静止情况下没有缺血表现。一旦动脉阻塞,就会出现缺血性间歇性跛行和其他缺血性表现。
2.肢体缺血
据统计约有1/3患者起病比较急,但多数患者的病程可持续数月或数年,或更久。在动脉阻塞后,患肢就出现畏寒、皮色苍白和肌肉萎缩等典型的缺血表现。有作者指出,患者处于某种特殊姿势时,会发生患肢麻木或皮肤苍白等现象,而改变姿势后这些症状均可消失。据日本的文献报道,本征的发生与坐位姿势习惯有关,由于日本人习惯屈膝端坐,膝关节屈曲呈锐角,极易压迫腘动脉。这种坐位姿势可诱使一些隐匿性或潜在的腘血管卡压综合征,表现出明显的临床症状。但多数患者的肢体缺血症状不严重。约有10%的患者有急性和严重的缺血表现,但引起肢端溃疡、坏疽和剧烈静止痛者比较少见。
3.双侧畸形
病变累及双下肢者约占30%,但都与血管受累的程度有关。随着诊断技术的不断提高,有些双下肢病变患者虽无明显的临床表现,但约67%的双侧病变患者都能通过检查而明确诊断。王嘉桔等诊治5例中,1例有双侧病变,一侧动脉闭塞,一侧无明显缺血症状,经动脉造影后发现。如果静脉同时受到挤压,患足和小腿会出现水肿。
七.超声表现
⑴二维超声表现
本病可分为腘动脉移位型和腘动脉闭塞型两类。移位型以腘动脉走向改变、成角为主要表现;闭塞型则伴有腘动脉内血栓形成和狭窄后囊状扩张的特征。
腘动脉近端向腘窝内侧移位,是最常见的超声检查征象。在踝关节强烈背屈状态下检查,可见腘动脉完全闭塞或明显变窄,与对侧(健侧)动脉检查状况作对照,患侧腘动脉移位的现象更明显。
腘动脉中段局限性闭塞或狭窄。狭窄者常伴有远端动脉狭窄后扩张现象,是本病的又一特征。其他类型的动脉阻塞性疾病,如腘动脉栓塞、动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎等,一般皆无动脉狭窄后扩张的征象。腘动脉闭塞者可伴有动脉血栓形成。
若采用高频探头仔细观察,于受压移位的腘动脉及腘动脉之间可见走行异常纤维束或肌腱回声,对本病诊断有帮助。
⑵彩色多普勒表现
于腘动脉受压狭窄处可见“五彩镶嵌”色狭窄血流通过,踝关节强烈背屈状态下,彩色血流束更加狭窄,色彩更加明亮,这种改变是血流进一步加速所致。这也是诊断该病的主要特征之一。
腘动脉在膝关节平面出现侧支循环,侧支循环的小动脉增宽,血流加速,彩色血流呈明亮色彩。彩色血流于狭窄后扩张的腔内出现涡流。彩色多普勒是明确腘动脉有无狭窄或阻塞性疾病的可靠方法。通过彩色多普勒检查可与其它疾病引起的狭窄动脉缺血性疾病相鉴别。由于腘动脉可能并无阻塞性改变,而仅有解剖部位异常,有时需同时检查双侧下肢动脉以作对照。
⑶脉冲多普勒表现
于狭窄处可测及高速单向血流频谱,频带增宽,血流速度可随踝关节的背屈而更加增快,而远端动脉的血流明显减慢。
八.鉴别诊断
1.血栓闭塞性脉管炎
晚期腘动脉挤压综合征应与血栓闭塞性脉管炎鉴别。后者动脉闭塞多从远端开始,有肢体典型的间歇性跛行,动脉造影见腘动脉走行正常。如果腘静脉受到挤压,静脉造影可确诊。
2.腘动脉瘤
年轻患者出现本征,应腘动脉瘤相鉴别。约10%的患者同时有腘静脉受压,腘静脉也可单独受压而发生病变,引起相应的临床症状,即在活动后患肢肿胀,在少数患者中还可因此而产生下肢深静脉血栓、腘窝部静脉曲张、小隐静脉病变和腓肠肌静脉丛血栓形成等。
腘动脉压迫综合征
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四.阑尾全套1.阑尾超声手法技巧2.儿童阑尾超声3.阑尾残株炎
五.超声经典教程1.超声经典教程肝脏2.超声金典教程胆囊3.超声金典教程脾脏4.超声金典教程胰腺5.超声经典教程男科篇6.超声经典教程--甲状腺7.超声经典教程—乳腺8.胎儿中枢神经系统畸形篇9.胎儿消化系统10.超声经典教程--胎儿颜面部畸形11.超声经典教程--胸腔异常12.胎儿泌尿系统13.胎儿心脏14.早孕15.多胎妊娠16.脐带羊水17.胎儿附属物18.胎儿切面19.胎儿综合20.超声经典教程胎儿骨骼发育异常--小下
六.子宫输卵管超声造影1.超声造影妇科常见疾病中初步应用2.子宫输卵管造影一3.阴道超声操作技巧4.子宫畸形诊断思路5.炎性疾病诊断
七.王战业浅表1.外周神经疾病的超声诊断2.手腕类风湿关节炎的超声表现3.外周神经肿块的超声诊断4.颈部及腹主动脉夹层超声诊断八.综合1.心功能测定2.外周神经疾病的超声诊断3.心脏解剖及超声心动图检查方法4.心内异常回声5.心脏粘液瘤的超声诊断6.心脏肿瘤及心内异常回声7.甲状腺及乳腺结节的超声分类标准8.子宫下段的超声检查9.下肢肌间静脉10.超声仪器的调节和超声伪像11.超声仪器的使用12.超声仪器操作13.胎儿心脏14.胎儿外形异常15.胎儿半椎体16.法.高度注意胎儿有几个肾脏18.宫内早孕合并部分性葡萄胎19.胎儿后颅窝和NF测量20.视频讲解NT测量技术视频讲解NT测量技术21.胎儿肾盂输尿管连接处狭窄22.胎儿头颅检查23.胎儿心超筛查口诀24.胎儿中枢神经系统畸形25.胎儿重叠手的观察26.胎儿重复肾1例27.要尽量防止漏诊室间隔肌部缺损28.腹主动脉疾病超声诊断29.椎动脉超声诊断30.浅表淋巴结的超声诊断.浅表淋巴结的超声诊断2
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