另一个疑点就是病灶里面回声太乱了，和我们平时看到增粗的输卵管似乎也有一丢丢区别？那么，如果这不是输卵管，又会是什么呢？我带着疑惑继续多切面扫查，终于有了新的发现：
原来这个病灶并不是在子宫与卵巢之间迂曲走行，而是向上方继续走行。有古怪！这时候浅表探头显然已经无法满足需求了，果断换成大探头一探究竟：
从视频中我们可以看到，该条索状低回声下端位于左侧卵巢旁，在腰肌前方向内、上方走行到左肾下极附近，虽然最后因肠气干扰分辨不清其与左肾静脉的关系，不过这已经给我们足够的提示了：能够满足这种走行条件的，应该只有它了！
是的，它就是卵巢静脉：起自双侧卵巢并向上走行，右侧卵巢静脉在右肾静脉下方直接汇入下腔静脉，而左侧卵巢静脉则是汇入左肾静脉。
附：患者的腹部CT病灶内未探及血流信号：
“左侧卵巢静脉迂曲、增宽，其内可见低回声填充，未见明显血流信号。”
到这里，答案就已经呼之欲出了：左侧卵巢静脉血栓。
超声诊断虽然已经明确，但其实大家心里都还是存疑的：下肢静脉血栓见得多了，也没听说引起了谁发烧了，这区区一个卵巢静脉血栓，真的会引起这样的持续高热吗？
经过审慎评估及心血管内科会诊后，当日中午临床给患者进行了抗凝治疗。让我万万没想到的是，仅仅三、四个小时之后就接到了病房的反馈：困扰患者近一周的高热退了！随后的两天里，患者体温经历了两三次小的波动（最高也就38°），之后就彻底恢复正常了。
一个月之后患者再来复查时，原本明显增粗的卵巢静脉已经明显变细，只能隐约看见了：
那么，为什么卵巢静脉血栓会引起如此高热呢？让我们一起学习一下相关文献：
卵巢静脉血栓，也称为“卵巢静脉血栓性静脉炎（ovarianveinthrombo-phlebitis,OVT）”，属于“脓毒性盆腔血栓性静脉炎”范畴，是一种较为罕见的疾病，主要发生在产褥期且常在产后10日内发病。近期文献报道OVT的发病率约为1/～1/，其中约80%～90%见于右侧（本病例为更罕见的左侧发病）。OVT的临床表现因人而异，有些患者可以临床表现不明显，但有些则可以表现为高热、寒战、心率呼吸过速等。单纯的抗生素抗感染治疗对于OVT患者的效果往往不好，需要结合抗凝治疗。
OVT如能及时诊断并接受针对性治疗，预后一般很好。但由于这个病较为罕见，有可能因为对它不够了解而造成误诊，若延误治疗可能会导致下腔静脉血栓等严重后果。因此，我们有必要掌握它的发病特点，对于产后反复高热，且经抗生素治疗无效的患者应考虑到OVT的可能。过去这个病往往是通过CT或CT增强进行诊断，但通过本病例，我觉得超声应该也可以对OVT起到很好的提示作用，减少患者的放射暴露。
愿我们影像科室能成为临床的慧眼，使“药到病除”成为一种常态！
PS：过去我们对卵巢静脉的了解较少，但随着我们对它了解的增多，越来越发现它也是个能够不声不响偷偷惹事的主：除了卵巢静脉血栓导致高热，还可以发生静脉曲张引起慢性腹痛！感兴趣的朋友可以点击下方链接查看：
《卵巢静脉曲张，容易被忽视的慢性腹痛》
————写文不易，目前俺偶尔会接点活发些非超声专业的内容赚个茶水钱，如果您能够赏脸看一下也是对俺的支持————
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