输卵管积水
输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，如果输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可能会造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。
为什么会发生输卵管积水
国际最新数据统计显示，输卵管因素不孕的发生率约占不孕妇女的30%~40%，提示其发生非常普遍。
输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染，到达输卵管腔后引起炎性改变，导致管壁充血、化脓、渗出，最终破坏输卵管粘膜，引起内皮细胞受损、纤毛细胞缺失、伞端粘连管腔内的渗出物和分泌物积聚，导致管壁扩张和变薄，从而形成输卵管积水。
与哪些因素有关？
盆腔慢性炎症
盆腔手术
输卵管异位妊娠（宫外孕）
重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔输卵管粘连
输卵管积水如何发现？
超声检查
B超发现卵巢旁长条状液性暗区，但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，有经验的超声医生可以较准确判定。
输卵管造影
输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。
腹腔镜
腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况来判定输卵管的功能。
输卵管积水对试管婴儿有什么影响？
试管婴儿是将培养好的胚胎直接移植到宫腔内受孕，尽管用不到输卵管了，但是输卵管积水还是会影响试管婴儿成功率。临床研究证实，有积水和没积水的人比较，妊娠率会小一半，流产率会大一倍。
这主要是因为输卵管管腔内的炎性积液逆行溢出进入子宫腔，可将胚胎冲刷出宫腔。另一方面，积水中的炎症因子可能毒杀胚胎，对胚胎发育造成不利影响。还可降低子宫内膜容受性（内膜接受胚胎的能力），阻止胚胎与子宫内膜表面接触。
因此，一旦发现有输卵管积水，患者应理性面对，与医生充分沟通后积极处理。
输卵管积水的处理方法
方案一：B超引导下积水穿刺相对简单，损伤小，而且可以多次进行。不过积水穿刺引流只治标不治本，原因不去除，短时间内积水可能又会卷土重来。所以这种办法不推荐，因为效果比较差，积水很快复发，而且穿刺积水可能会造成盆腔感染，有些得不偿失。方案二：输卵管造口是将堵塞的输卵管远端人为地开设一个通道，积水无处积聚。不过时间一长，人为通道可能再次被堵上，方案二与方案一有些相似，一般试管婴儿医生都不会作为首选。方案三：输卵管栓塞是近年来开展得比较多的治疗方法，简便易行。将特制的弹簧圈放置在输卵管的近端开口处，将积水与宫腔隔离开来，从而杜绝输卵管积水对宫腔的影响。不过对大量输卵管积水的病人来说，小小的弹簧也可能力不从心，还是会有积水逆流宫腔。方案四：输卵管结扎治疗输卵管积水效果肯定，一劳永逸。唯一不利的是需要腹腔镜手术，一些人不愿意接受开刀。方案五：输卵管切除是最彻底的手段，不过相对于输卵管结扎来说，其手术范围大，创伤也大，还可能会影响卵巢的血供，造成卵巢功能受损，继而影响后续的促排卵治疗。
上述治疗输卵管积水的方法各有利弊，有研究表明这些方法之间并无绝对的优劣之分。病人可以在主诊医生的指导下选择相应的治疗方式，不要强求所谓的最好最理想。最后需要指出的是输卵管积水并不一定要治疗，有积水并不等同于失败。如果胚胎多且积水量不大的话，不妨先试试你的运气！
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