医院生殖医学科/产前诊断中心
张琼主任
支原体、衣原体感染，需要治疗吗？
张琼主任，有个问题想咨询您，医院检查，我们都查出来支原体感染。我和老公两地分居，我平时很注意个人卫生的，是不是我老公在外面有什么？
-_-
您老公太背锅了，关于支原体感染不是您想得那样！
支原体、衣原体感染到底是怎么回事？
支原体衣原体认识支原体和衣原体
首先，支原体和衣原体既不属于细菌类别，也不是病毒，它们是微生物的一种单独类型。
支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,是动植物和人类的病原菌之一。支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。
衣原体感染主要是沙眼衣原体，不要以为沙眼衣原体只会引起沙眼，泌尿系统和生殖道同样会感染哦。
支原体、衣原体感染是性病吗？
生殖道支原体通过性传播途径感染没错，但是千万不要和“性病”划等号哦！！首先我们需要知道什么是性病？广义的性病是指经过性传播途径感染的疾病，比如“乙肝”也是通过性接触传播的。而我们老百姓对“性病”的定义却局限于通过性交感染，发生在生殖器部位的病变，比如梅毒、艾滋病、淋病等等，很多人通常把这些疾病与“性乱”、“滥交”等联系，让“性病”成了一个受歧视的词。支原体、衣原体是一种非常常见微生物，它们可以潜伏在健康的人体内，与我们和平共处。如果身体免疫力下降或者有其他问题引发，打破了身体的平衡，它们才会引起疾病。支原体、衣原体感染就是一种普通得不能再普通的常见问题，夫妻之间的相互感染非常正常。虽然支原体和衣原体可以通过性行为传播，但并不是感染的唯一途径。支原体主要通过性接触传播和母婴传播；衣原体感染的途径可以性传播，还可以日常生活接触感染。所以，千万不要自己吓自己！！！支原体、衣原体感染对怀孕有什么影响？
支原体、衣原体感染对于男性的影响
支原体感染：会导致非淋菌性尿道炎、慢性前列腺炎、附睾炎等问题，还会引起精子活动力下降，畸形率增高，从而造成男性生育能力下降。衣原体感染：尿道分泌物，睾丸肿胀，小便疼痛，阴茎开口处有刺激症状。支原体、衣原体感染对于女性的影响
支原体感染：支原体感染可引起尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急慢性输卵管炎、盆腔炎，并可导致宫外孕或者不孕。衣原体感染：75%~90%的女性没有症状；阴道分泌物增加，小便疼痛，下腹疼痛，性交疼痛，恶心呕吐，发烧，不规则阴道出血，慢性子宫颈发炎，输卵管炎症等。支原体、衣原体感染需要治疗吗？
支原体阳性≠支原体感染
因为“支原体阳性”作为支原体感染被当做“性病”治疗的情况，医院屡见不鲜。但是，需要科普支原体阳性≠支原体感染。健康人的体内也会存在有支原体，而且女性正常阴道是各种微生物寄居形成的一个正常“菌群”，正常女性可以有20多种微生物，其中就包括支原体，它们之间形成一个生态平衡并不会导致疾病的发生。而当阴道细菌平衡遭遇外来病原体入侵，可导致疾病的发生，如抵抗力下降、长期用抗生素、频繁性交、体内雌激素下降时可能打破这个平衡而导致疾病。所以，当您检查出来支原体阳性，但是没有任何症状表现的时候，只能说明您体内携带支原体，并不能说明您有支原体感染性疾病。支原体阳性需要治疗吗？
按照《生殖道支原体感染诊治的专家共识》，有以下情况支原体阳性患者需要进行治疗：1)有感染症状。2)同时合并有阴道炎、或者其他病原体感染。3)男性支原体阳性伴有精液质量异常且有生育需求时，建议男女双方同时治疗。4）有生育需求或者准备IVF的患者，无论有无症状，发现支原体阳性建议夫妻双方同时治疗。对于没有生育要求，也没有任何症状，没有合并其他病原体感染的人，即使查出来支原体阳性，也可考虑为支原体携带，不需要治疗。衣原体阳性需要治疗吗？
相关的研究报道，衣原体IgG抗体与卵泡液中的HSP60抗体有相关性，也进一步证明衣原体感染可能通过诱导这种自身免疫，而对试管婴儿治疗结局产生负面影响。同时，由衣原体热休克蛋白cHSP60诱导增强的体液免疫应答，和细胞介导的免疫应答与不孕症相关，与衣原体感染的患者试管婴儿治疗后优质胚胎率下降，妊娠率、胚胎着床率也有下降趋势相符。所以，作为生殖科医生，我建议有备孕需求和试管婴儿需求的患者，夫妻双方同时治疗。支原体、衣原体感染治疗注意事项
支原体、衣原体感染的患者，宜选抗菌药物为多西环素及阿奇霉素，红霉素亦为可选药物，如口服多西环素至少一周以提高妊娠结局。如能结合药敏试验的结果可更合理地选用抗菌药物，针对性的治疗。
支原体感染
林可霉素红霉素强力霉素四环素等阿奇霉素……衣原体感染
四环霉素阿奇霉素氧氟沙星环丙沙星洛美沙星利福平……温馨提醒：
支原体、衣原体感染治疗期间一定要夫妻要同查同治，治疗期间禁止性生活，以免影响治疗效果。
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