有这么一种形容,女性的阴道是一个“江湖”,因为正常的阴道内存在超过50多种微生物,在致病微生物中,衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间的微生物,因为细菌较衣原体大,衣原体较支原体大,而支原体又较病毒大。
支原体是其中一种微生物,常寄居在人体各处,多见于人的腔道粘膜,如女性阴道及子宫颈内,通过性交可转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下,男性携带者通常不引发病症,但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状,慢性感染则导致不育。常见的有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、生殖支原体。衣原体分为肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体、牛衣原体,主要存在于眼结膜、宫颈、尿道等部位。其中解脲支原体的感染率最高,引起生殖道、泌尿道炎症,重者可导致孕妇感染,不孕不育,胎儿宫内发育迟缓。衣原体感染病原体主要是沙眼衣原体,可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎等疾病。该种疾病的传播途径主要通过性传播、母婴传播,或通过污染媒介物的接触感染。多数患者无明显自觉症状,女性多见症状以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症为主。当感染扩散至尿道时可引起尿频尿急。感染局限在子宫颈时,表现为白带增多、混浊、宫颈水肿、充血或表面糜烂。支原体感染常见的合并症为输卵管炎。妊娠合并衣原体感染可引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。
虽然,支原体衣原体感染是一种性传播疾病,常见于性接触传播,但是它与性病不同,检查结果阳性不必引起患者的恐慌,带来较大的心理压力。更何况据研究显示,在健康人群中,支原体携带率可达4%-22%,个别报道健康男性中支原体阳性率达34%。女性的阴道里存在的多种微生物,当中就包括了衣原体和支原体。正常情况下,这些微生物处于一个平衡的状态,在某些情况下,阴道微生态环境发生紊乱,才会导致感染,包括衣原体和支原体感染。支原体的治疗药物主要包括:林可霉素、红霉素、强力霉素、四环素、阿奇霉素等。衣原体的治疗药物主要为以下抗生素:四环霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、利福平等。衣原体感染不会自行痊愈,只能用抗生素治疗,如果支原体检查结果阳性而本身没有任何不适、症状,又没有生育要求,可以不治疗,具体可参考《生殖道支原体感染诊治专家共识》的建议:
一、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅解脲支原体阳性,不必治疗。
二、解脲支原体经感染治疗后症状体征消失,仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为携带者,不必继续进行药物治疗。
三、男性若确诊为解脲支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴侣,期间注意避免无保护性交。
四、男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。
五、如果能够进行生殖支原体监测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测。
六、治疗盆腔炎时,应该考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱适宜使用覆盖支原体方案。
对于需要治疗的患者,医院就诊,行药敏试验检查出敏感药物,规律服药通常治疗效显著,一般连续服药2周即可转为阴性。同时重视配偶的相应治疗,在治疗期间绝对禁性生活,规律饮食,多饮水,勤换内裤,即可取得良好效果。
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