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I导读：最近小编发现不孕症的患者当中输卵管不通的情况非常多，有些患者通水之后继续粘连，并没有解决根本问题，回去查看资料发现单从水、从瘀来调月经都不是特别好，看到此文才知道必须要抓住气、血、水三方面去认识输卵管不通这个病理才能全面出击。大家治输卵管不通有什么好经验吗？留言区我们一起谈谈？（编辑/青立）
输卵管不通为什么需从气、血、水三方面论治
作者/姚石安
输卵管炎性阻塞、输卵管积水是导致女性不孕症的重要病因，主要表现为小腹疼痛、带下量多，经子宫输卵管造影、腹腔镜、B超双氧水显影往往能确诊。
患者月经大多后期、经色紫暗，经量忽多忽少，乳房胀痛，精神抑郁，舌质紫暗，病程一般较长，输卵管多为双侧水肿，盆腔血流图常提示瘀血改变。而一些患者则表现为躯体丰腴，经色淡红，量偏少，带下有味而多，性欲淡漠，胃脘痞满，恶心呕吐，苔厚腻，脉滑或缓，输卵管提示重度积水。
从症状、体征、实验室并结合病史分析，该病因情志抑郁，肝失条达，疏泄失职，气机不利致胞脉瘀阻；或因房事纵欲，频繁人工流产，腹部手术导致血不归经致瘀血内停；或脾肾阳虚，清浊升降失司，痰浊水湿，占据血室致痰瘀互结于冲任胞脉。
中医辨证主要有肝郁、瘀阻、水停，其中瘀血是其核心病机，病位在胞宫络脉，它可因肝郁水停加重瘀血的形成与发展，其局部病变主要有输卵管炎性阻塞、输卵管积水，病变之初，多兼热象，证见带下量多色黄，口干溲黄；病程较长，多夹寒象，证见带下清稀，小腹冷痛，而临床尤以后者居多。
由于气不行则血瘀，瘀不去则水停，本着辨证与辨病相结合的原则，选择有理气、活血、利水作用的中药作为基本方：炒柴胡10g，台乌药10g，路路通20g，皂角刺12g，莪术片12g，炮山甲10g，猪苓10g，琥珀末5g，结合患者的体质特点，病程演变适当加温通或泄热之品才能取效，温通加桂枝，泄热加黄柏。
方中柴胡理气通络，皂角、山甲、莪术破瘀消癥，猪苓、琥珀利水消肿。临床与实验研究证明，该方能明显消除患者腹痛、带下增多，加强输卵管的蠕动功能，促进局部组织的吸收，松解组织的粘连，消除管腔内积水，并能改善盆腔内微循环。
与以丹参、红花等为主组成的单纯活血化瘀药对照组比较，理气活血行水为基本方的治疗组，无论在症状、体征还是实验室检测指标方面明显优于对照组，提示临床必须重视气、血、水三者之关系，本方对该病各型均具有较好效果，一般以1个月经周期为一疗程，连续2~3个疗程为佳。
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本文摘自中医杂志年第36卷第6期，作者/姚石安。编辑/青立。校对/任雪、炳程。
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