应大家的要求，
妇产科副高试题奉上，
同时也欢迎大家点击文末“阅读原文”
进入我们的考题小店转转，
也许你要的题就在那里。
一、单选题
1
初产妇，28岁，风湿性心脏病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，现足月临产3小时，心率78次／分，宫口开大2cm，应如何处理
A.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂
B.缩宫素点滴，加强宫缩
C.立即剖宫产
D.快速给毛花苷C预防心力衰竭
E.立即行人工破膜，缩短产程
点击空白处查看答案
A
2
重度子痫前期孕妇孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫颈癌
D.子宫破裂
E.先兆流产
点击空白处查看答案
A
3
单卵双胎的性别和血型
A.可以相同，也可以不同
B.一定相同
C.一定不同
D.性别相同，血型不同
E.性别不同，血型相同
点击空白处查看答案
B
4
关于子宫性闭经，正确的是
A.子宫有功能性内膜
B.基础体温试验可呈双相型
C.孕激素试验阳性
D.雌激素试验阳性
E.阴道脱落细胞检查无周期性变化
点击空白处查看答案
B
5
原始生殖细胞出现在胚胎的第几周
A.4～5周
B.3～4周
C.4~6周末
D.12周末
E.8周
点击空白处查看答案
B
6
产前检查询问病史时，下列哪项不属于询问的内容
A.孕妇姓名、年龄、结婚年龄、胎产次、职业
B.本次妊娠过程
C.孕妇既往病史及手术史
D.孕妇家庭经济状况
E.孕妇家庭史
点击空白处查看答案
D
7
下列正常分娩机制哪项是正确的
A.衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接
B.俯屈：大囟门下降位置最低
C.内旋转：大囟门转向母体前方
D.仰伸：颜部紧贴胸部
E.外旋转：胎头随肩的旋转而外旋转
点击空白处查看答案
E
8
孕妇，妊娠40周，无产兆。检查：宫高36cm，LOA，胎头入盆，胎心率次／分。2周前尿E3值为16mg/24h，今日测为8mg/24h，应考虑为
A.胎儿宫内窘迫
B.胎儿生长迟缓
C.脐带受压
D.胎盘功能减退
E.胎儿过度成熟
点击空白处查看答案
D
9
女，38岁，不孕5年，停经50天，阴道淋漓出血10天，下腹疼痛1天就诊，查体：脉搏次／分，血压98/70mmHg，移动性浊音（-）。妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。此时最佳处理方法是
A.血hCG定量
B.阴道后穹隆穿刺
C.B超
D.手术治疗
E.诊刮
点击空白处查看答案
D
10
25岁初孕妇，妊娠24周，主诉夜间突然阴道流血1小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：血压/68mmHg，胎心率次／分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛。最可能的诊断是
A.先兆流产
B.胎盘早剥
C.胎盘边缘血窦破裂
D.前置胎盘
E.子宫颈息肉出血
点击空白处查看答案
A
11
初产妇，27岁，妊娠28周，其夫婚检时发现HBsAg(+)，肝功正常。孕妇欲确诊是否感染乙肝及对胎儿有无影响，应检查
A.查ALT
B.查HBsAg
C.做肝脏B超
D.查乙肝抗原、抗体5项
E.做肝脏CT
点击空白处查看答案
D
12
关于流产的说法不正确的是
A.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出
B.不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织
C.完全流产一般不需特殊处理
D.感染性流产多为不全流产合并感染，治疗原则应首先清除宫腔内残留组织
E.有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查
点击空白处查看答案
D
13
关于短效口服避孕药开始服用时间，下列哪项是正确的
A.月经第1天
B.月经第3天
C.月经第5天
D.月经第7天
E.月经干净后
点击空白处查看答案
C
14
会阴侧切患者，术后5天拆线，伤口感染裂开，用PP粉坐浴，应从何时开始为宜
A.拆线后马上开始
B.产后7天
C.拆线后的4天
D.产后10天
E.拆线后1周
点击空白处查看答案
B
15
女，16岁，13岁初潮，现停经2个月，阴道流血22天，无腹痛，尿hCG阴性，可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不完全流产
D.功血
E.子宫内膜病变
点击空白处查看答案
D
16
输卵管妊娠患者当疑有内出血时，简单可靠的诊断方法为
A.妇检
B.腹部CT
C.阴道后穹隆穿刺
D.腹腔镜检查
E.盆腔超声检查
点击空白处查看答案
C
17
1
肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键是
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大，疗程长，停药慢
E.合用消炎痛
点击空白处查看答案
C
甲状腺次全切除术，妊娠至中期可行手术治疗，其余选项中的治疗为禁忌。
临产后肛门检查的目的不包括
A.了解宫颈软硬程度与厚薄
B.了解宫口扩张程度，是否已破膜
C.了解骨盆腔大小
D.了解胎先露
E.确定胎位及胎头下降程度
点击空白处查看答案
D
18
初产妇，29岁，妊娠40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘残留
C.凝血功能障碍
D.血管损伤
E.宫颈裂伤
点击空白处查看答案
E
19
孕足月，初产妇，25岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超ml。查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为
A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力
点击空白处查看答案
E
20
某产妇，妊娠30周，胎动消失2周入院，经处理娩出一死婴，已腐烂，即开始出现持续不断的阴道流血，人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，且无凝血块。该患者产后出血的原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.宫缩乏力
C.宫内感染
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
点击空白处查看答案
D
21
子宫内膜异位症患者月经失调是由于
A.卵巢无排卵
B.黄体功能不足
C.合并子宫腺肌病
D.合并子宫肌瘤
E.上述都正确
点击空白处查看答案
E
22
下列哪种不是治疗子宫内膜异位症的药物
A.甲羟孕酮
B.孕三烯酮
C.雌二醇
D.丹那唑
E.GnRH-a
点击空白处查看答案
C
23
泌尿生殖嵴在胚胎的第几周出现
A.12周末
B.3～4周
C.4~6周末
D.4～5周
E.8周
点击空白处查看答案
D
24
早期妊娠出现最早及最重要的症状是
A.停经史
B.恶心呕吐
C.尿频
D.腹痛
E.乳房胀痛
点击空白处查看答案
A
25
产程加速期是指临产后
A.宫颈扩张3cm到近开全
B.宫颈扩张1～3cm
C.宫颈扩张8～9cm到开全
D.宫颈扩张1～2cm
E.宫颈扩张3～4cm
点击空白处查看答案
E
26
关于妊娠期间卫生指导错误的是
A.饮食要多样化，注意蛋白质、维生素、钙、铁的补充
B.注意清洁卫生
C.妊娠32周后应卧床休息，少活动
D.妊娠6个月后应每天擦洗乳头，以防产后哺乳时发生破裂
E.妊娠期间用药要慎重，特别是妊娠12周内
点击空白处查看答案
C
27
关于卵泡发育和成熟的描述，不正确的是
A.青春期后卵泡发育成熟过程依赖促性腺激素的刺激
B.窦状卵泡阶段在FSH作用下颗粒细胞获得LH受体
C.每一个周期中有2～3个卵泡发育成熟
D.FSH与颗粒细胞上的FSH受体，结合激活芳香化酶活性，使雄激素转化成雌激素
E.排卵前卵泡体积明显增大，可达15~20cm
点击空白处查看答案
C
28
以医源性传播为主的肝炎是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
点击空白处查看答案
C
29
关于产褥期血液系统变化，正确的是
A.产褥早期即转为低凝状态
B.纤维蛋白原、凝血活酶于产后3～4周内降至正常
C.产褥早期，白细胞总数达30×/L
D.红细胞计数和血红蛋白值逐渐增多
E.血沉于产后1~2周降至正常
点击空白处查看答案
D
30
头位俯屈不良时，胎头的最低点是
A.前囟
B.前额部
C.颜面部
D.后囟
E.枕额部
点击空白处查看答案
A
31
女性青春期开始的最重要标志是
A.阴毛、腋毛开始生长
B.声音变得高尖
C.骨盆变宽
D.乳房发育
E.月经初潮
点击空白处查看答案
E
32
尖锐湿疣的病原体是
A.白色念珠菌
B.苍白螺旋体
C.革兰阴性双球菌
D.人乳头瘤状病毒
E.人免疫缺陷病毒
点击空白处查看答案
D
33
关于雌激素分泌，不正确的是
A.随着卵泡的发育分泌逐渐增加，在排卵前形成第一个高峰
B.排卵后7~8天黄体形成，分泌达到第二个高峰
C.在周期中出现两个高峰的均值是不相同的，前一个高峰低于后一个高峰
D.排卵前是通过△5途径合成的，排卵后是通过△4和△5途径合成的
E.黄体萎缩，雌激素急剧下降
点击空白处查看答案
C
34
临产后，肛门检查或阴道检查用来确诊胎方位的颅缝是
A.额缝
B.矢状缝
C.冠状缝
D.人字缝
E.颞缝
点击空白处查看答案
B
35
女，27岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸，2天不能平卧，入院。检查：心率次／分，呼吸30次／分，血压/80mmHg，下肢水肿(++)，宫底耻骨联合上40cm，腹围cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为
A.双胎
B.妊娠合并心脏病
C.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
D.急性羊水过多
E.胎盘早期剥离
点击空白处查看答案
D
二、多选题
1
产后出血的常见原因包括以下哪些
A.球拍状胎盘
B.胎盘排出不全
C.凝血机制异常
D.宫缩乏力
E.软产道裂伤
点击空白处查看答案
BCDE
产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。
2
预防羊水栓塞的发生，下述哪些是正确的
A.宫缩过强，不会诱发羊水栓塞
B.合理使用缩宫素，避免宫缩过强
C.遇前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥时应警惕
D.人工破膜应避开宫缩
E.剖宫产者可能发生羊水栓塞
点击空白处查看答案
BCDE
高龄初产妇和多产妇（较易发生子宫损伤）、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术均可诱发羊水栓塞。
3
宫内节育器避孕机制有哪些
A.异物反应引起一种无菌性炎症
B.异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动
C.可阻止精子通过输卵管
D.带铜IUD可使异物反应加重
E.含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠
点击空白处查看答案
ABDE
宫内节育器不能阻止精子通过输卵管。
4
下列哪些是重度胎盘早剥的临床表现
A.无痛性阴道流血
B.阴道出血量多，但不会出现休克
C.胎位、胎心清晰
D.子宫板状宫壁松弛不良
E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史
点击空白处查看答案
DE
胎盘早剥常合并妊娠高血压综合征或有外伤史；患者可出现剧烈腹痛后阴道流血；阴道出血量不多，但可能出现休克；查体子宫板状宫壁松弛不良，此时胎位、胎心清晰。
5
关于前置胎盘的诊断，正确的是
A.阴道出血与出血量与胎盘前置类型无关
B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩
C.腹部检查常为胎头高浮或臀位
D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘小于7cm
E.可疑前置胎盘时禁止阴道检查
点击空白处查看答案
CDE
阴道出血与出血量与胎盘前置类型有关;每次阴道出血不伴有肛痛及宫缩；产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘小于7cm；腹部检查常为胎头高浮或臀位；可疑前置胎盘时禁止阴道检查。
6
关于妊娠与急性胆囊炎的相互影响，正确的是
A.妊娠对病情有重要影响
B.在孕激素的作用下，胆固醇不易形成结晶体
C.胆囊浓缩功能增强
D.发热、疼痛易诱发宫缩，引起流产、早产
E.胆囊排空加快及胆汁淤积
点击空白处查看答案
AD
妊娠期孕激素水平升高，导致胆囊收缩能力减弱，排空延迟，胆固醇易形成晶体。
7
关于女性生殖器黏膜上皮，正确的是
A.阴道黏膜上皮为单层鳞状上皮
B.子宫颈阴道部黏膜为复层鳞状上皮
C.子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮
D.子宫体黏膜为柱状上皮
E.输卵管黏膜为复层高柱状上皮
点击空白处查看答案
BC
阴道黏膜上皮为非角化复层鳞状上皮，输卵管黏膜由单层高柱状上皮覆盖。
8
甲状腺素受下丘脑-垂体的调控，其功能有
A.有抑制卵巢功能的作用
B.有分泌甾体激素的功能
C.维持正常的月经
D.促使性腺发育成熟
E.对抗雌激素的作用
点击空白处查看答案
CD
甲状腺素的作用有维持正常的月经及促性腺发育成熟。
9
围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为
A.雌激素分泌相对过高
B.孕激素分泌相对过高
C.雌激素分泌量锐减
D.促性腺激素水平降低
E.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下
点击空白处查看答案
CE
促性腺激素水平升高。
10
出现人工流产综合反应，应采取的措施有
A.暂停手术操作
B.加快手术速度，尽快使妊娠物排出
C.静脉注射阿托品
D.输血输液
E.注射宫缩剂
点击空白处查看答案
AC
11
下列哪些是急性盆腔炎的临床表现
A.寒战，高热
B.下腹疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张
C.不会出现尿频、尿痛、腹泻、里急后重
D.宫颈充血水肿、举痛，宫体增大，压痛
E.有右上腹疼痛者，应可疑有肝周围炎
点击空白处查看答案
ABDE
急性盆腔炎如伴有腹膜炎可出现消化系统症状如恶心、呕吐及腹胀腹泻等，伴有泌尿系感染可有尿急、尿频、尿痛症状。如有输卵管炎的症状和体征，同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。
12
胎盘早剥的并发症为
A.DIC
B.产后出血
C.急性肾衰竭
D.胎儿宫内死亡
E.羊水栓塞
点击空白处查看答案
ABCDE
羊水栓塞的并发症包括：胎儿宫内死亡，DIC，产后出血，急性肾衰竭，羊水栓塞。
13
前置胎盘对母儿的影响为
A.产后出血，可能量多且难以控制
B.植入性胎盘
C.产褥感染
D.早产
E.胎儿窘迫甚至缺氧死亡
点击空白处查看答案
ABCDE
子宫下段肌组织菲薄，收缩能力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，且开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且难以控制。出血量多可致胎儿窘迫甚至缺氧死亡。
14
硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪些正确
A.最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B.24小时硫酸镁总量不得超过10g
C.尿量少于25ml/h或呼吸16次／分时停用；膝反射消失者禁用
D.患者同时合并肾功能不全、心肌病等硫酸镁应慎用或减量使用
E.硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗
点击空白处查看答案
ACDE
控制子痫24小时硫酸镁总量25~30g；预防子痫发作24小时总量不超过25g。
15
外阴鳞状上皮增生手术治疗适应证为
A.瘙痒严重者
B.有恶变可能者
C.已有恶变者
D.长期药物或物理治疗无效者
E.精神紧张而失眠者
点击空白处查看答案
BCD
外阴鳞状上皮增生发生癌变的几率很低，手术后对外观及局部功能有一定的影响，且约半数患者术后可能复发，一般仅用于局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者，或者反复应用药物或物理治疗无效者。
三、共用题干题
1
女，25岁，妊娠12周，活动后突然出现下腹部阵痛伴阴道多量流血，持续约8小时，晕倒，急诊来院。查体：血压68/45mmHg，脉搏次／分。患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。
最可能的诊断是
A.难免流产并导致休克
B.不全流产并导致休克
C.胎盘早剥并导致休克
D.前置胎盘并导致休克
E.稽留流产并导致休克
点击空白处查看答案
A
患者孕12周，阴道流血并腹痛，查体宫颈口已开，可触及胚胎组织，故诊断为难免流产；血压68/45mmHg，脉搏次／分，考虑有休克的情况。故该患者的诊断为难免流产伴休克。
2
女，25岁，妊娠12周，活动后突然出现下腹部阵痛伴阴道多量流血，持续约8小时，晕倒，急诊来院。查体：血压68/45mmHg，脉搏次／分。患者面色苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎组织，子宫体约3个月妊娠大小。
此时在处理休克的同时宜
A.清宫
B.静脉注射保胎药
C.静脉注射缩宫素
D.予以维生素K
E.无须特殊处理
点击空白处查看答案
A
难免流产的处理原则为在抗休克的同时行清宫术止血。
3
女，27岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。
该病例首选辅助检查是
A.B超
B.基础体温测定
C.宫颈黏液检查
D.血hCG检测
E.黄体酮试验
点击空白处查看答案
A
患者停经55天，此时应首选B超检查。
4
女，27岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。
若确定为妊娠，最佳的终止妊娠方法是
A.药物流产
B.人工流产吸宫术
C.人工流产钳刮术
D.乳酸依沙吖啶引产
E.缩宫素静脉滴注
点击空白处查看答案
B
早期妊娠最佳的终止妊娠方法为人工流产吸宫术。
5
女，27岁。停经55天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。
如患者要求保留此次妊娠，患者查尿常规提示酮体（+++）。妊娠剧吐治疗每日补液量应不少于
A.ml
B.1ml
C.ml
D.2ml
E.ml
点击空白处查看答案
E
患者为早孕，查体尿常规提示酮体（+++），提示存在妊娠剧吐的可能，此时的处理为每日补液量不少于ml，尿量维持在ml以上。
6
女，27岁，平时月经周期不规则，1~3个月来一次。现停经16周。最近2个月内未有性生活。妇科检查：子宫略增大。
检查是否正常妊娠，应选择下列哪项检查最为可靠
A.尿妊娠试验
B.黄体酮试验
C.B超检查
D.腹部听胎心
E.血hCG测定
点击空白处查看答案
E
血hCG测定是确定妊娠最可靠的检查方法。
7
女，27岁，平时月经周期不规则，1~3个月来一次。现停经16周。最近2个月内未有性生活。妇科检查：子宫略增大。
如果经检查未妊娠，下一步怎样处理最合适
A.测血生殖内分泌检查
B.应用黄体酮
C.行人工月经周期
D.继续观察
E.宫腔镜检查
点击空白处查看答案
A
患者有月经不规则病史，表现为月经周期延长，应检查生殖内分泌以明确诊断。
8
女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
最可能的诊断是
A.子宫内膜癌
B.卵巢颗粒细胞瘤
C.卵巢无性细胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睾丸母细胞瘤
点击空白处查看答案
B
患者绝经后有阴道流血，并合并附件肿块，考虑为卵巢功能性肿瘤的可能性较大，即能分泌雌激素的卵巢肿瘤的可能性较大，故为卵巢颗粒细胞瘤。
9
女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
最恰当的治疗方法为
A.化疗+放疗
B.放疗为主
C.右侧附件切除术
D.全子宫+双附件切除术
E.全子宫+双附件+大网膜切除术
点击空白处查看答案
E
卵巢颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤，应行全子宫+双附件+大网膜切除术。
10
女，64岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
辅助治疗应加用
A.化疗
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗
点击空白处查看答案
A
卵巢颗粒细胞瘤为卵巢低度恶性肿瘤，手术后应根据情况行化疗。
11
患者女性，29岁，孕2产1，因停经2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。
该患者最可能的疾病是
A.早孕
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
点击空白处查看答案
C
B超提示宫腔内“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿，为葡萄胎的典型图像。
12
患者女性，29岁，孕2产1，因停经2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。
首选的治疗方法
A.吸宫术
B.子宫切除术
C.止血
D.化疗
E.预防感染
点击空白处查看答案
A
葡萄胎的治疗原则为及时行吸宫术。
13
患者女性，29岁，孕2产1，因停经2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。
该患者术后随访期间，首选的避孕措施是
A.阴茎套
B.宫内节育器
C.安全期避孕
D.口服短效避孕药
E.速效避孕药
点击空白处查看答案
A
术后为便于观察阴道流血情况及原因，首选的避孕方法为阴茎套避孕。
14
患者女性，29岁，孕2产1，因停经2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。
出现下列哪种情况应警惕葡萄胎有恶变可能
A.水泡大
B.滋养层上皮细胞增生活跃
C.短期内子宫恢复正常大小
D.间质内血管消失
E.合并黄素化囊肿
点击空白处查看答案
B
当出现滋养层上皮细胞增生活跃的情况应警惕葡萄胎恶变的可能。
15
患者女性，29岁，孕2产1，因停经2+月，阴道不规则流血半月入院。妇科检查：子宫约3个月大、质软，双侧附件扪及约50日妊娠大的囊性包块，尿妊娠试验(+)。B超检查宫腔内呈现“落雪状”图像，无妊娠囊和胎儿。
下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目
A.妇科检查随访黄素囊肿情况
B.相当时期内指导避孕
C.定期做hCG定量测定
D.定期做阴道细胞涂片检查
E.必要时做胸部X线摄片
点击空白处查看答案
D
葡萄胎清宫术后应定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括：定期hCG测定；询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；妇科检查，必要时可选择B超、X线胸片或CT检查。
四、案例分析题
1
患者女，42岁，已婚。主诉阴道不规则出血半个月，下腹部坠痛2天就诊。阴道流血量时多时少，平时月经欠规律，6~10天/（40~60）天，末次月经记不清。G3P1，无生育要求，人工流产及药物流产各一次，末次流产3个月前。
为明确诊断，需做的检查包括
1.为明确诊断，需做的检查包括
A.B超检查、血hCG检查
B.因出血不做妇科检查，先做辅助检查
C.常规妇科检查
D.不需要进一步询问病史
E.头颅CT
F.宫颈液基细胞学涂片
点击空白处查看答案
AC
患者有腹痛及阴道流血病史，应常规行妇科检查以排除阴道、宫颈等因素引起的出血；患者阴道流血伴腹痛，月经周期不规则，应首先排除妊娠相关疾病，故应行血hCG检查；并排除子宫器质性病变，应行盆腔B超检查。
2
患者女，42岁，已婚。主诉阴道不规则出血半个月，下腹部坠痛2天就诊。阴道流血量时多时少，平时月经欠规律，6~10天/（40~60）天，末次月经记不清。G3P1，无生育要求，人工流产及药物流产各一次，末次流产3个月前。
妇科检查：阴道有少量陈旧性出血，宫颈光滑，无明显举痛、摇摆痛。子宫经产稍大，偏软，活动无压痛，左附件未及异常，右侧未及明显包块，稍压痛。诊断可能为
A.先兆流产
B.不全流产
C.子宫内膜炎
D.功能性子宫出血
E.阑尾炎
F.黄体破裂
G.异位妊娠
点击空白处查看答案
AG
患者子宫经产稍大，偏软，考虑有妊娠的可能，妊娠有宫内妊娠或者异位妊娠的可能；右侧未及明显包块，稍压痛，考虑有附件炎的可能。
3
患者女，42岁，已婚。主诉阴道不规则出血半个月，下腹部坠痛2天就诊。阴道流血量时多时少，平时月经欠规律，6~10天/（40~60）天，末次月经记不清。G3P1，无生育要求，人工流产及药物流产各一次，末次流产3个月前。
辅助检查结果：血β-hCG为IU/L，B超提示宫内未见孕囊，右附件区见5cm×4cm×3cm包块，内反射杂乱，后陷凹可见积液。正确的处理是
A.腹腔镜下右附件切除
B.药物治疗
C.有手术指征
D.腹腔镜下右输卵管切除
E.MTX50mg肌内注射，连续3天
F.MTX50mg/kg单次肌内注射
点击空白处查看答案
CD
患者血β-hCG为IU/L，大于IU/L，B超提示子宫直肠陷凹可见积液暗区，附件包块较大，治疗原则为易行手术治疗，患者42岁，较年轻，不宜切除卵巢组织，建议行患侧输卵管切除术。
4
孕妇，26岁，G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率次/分。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。
产程不进展的原因是
A.中骨盆狭窄
B.骨盆入口平面狭窄
C.扁平型骨盆
D.均小骨盆
E.漏斗型骨盆
F.骨盆出口平面狭窄
G.宫缩乏力
点击空白处查看答案
EF
髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径5cm，坐骨结节间径7.5cm。坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜；根据以上考虑骨盆入口平面及中骨盆正常，骨盆出口平面狭窄及漏斗型骨盆。
5
孕妇，26岁，G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率次/分。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。
较恰当的处理是
A.观察产程
B.静滴缩宫素
C.使用镇静剂
D.后穹窿放置小剂量前列腺醇
E.测后矢状径
F.剖宫产
G.产钳助产
点击空白处查看答案
AE
骨盆出口平面狭窄，应加测后矢状径，同时观察产程。
6
孕妇，26岁，G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率次/分。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。
提示：观察3小时宫口扩张8cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm，宫缩持续45秒，间歇2分钟，强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率次/分。此时可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.不完全性子宫破裂
C.高张性宫缩乏力
D.子宫完全破裂
E.胎盘早剥
F.继发性宫缩乏力
点击空白处查看答案
AC
患者腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛考虑为先兆子宫破裂，宫缩持续45秒，间歇2分钟，强度中等提示为高张性宫缩乏力。
7
孕妇，26岁，G1P0，40周妊娠。阵发性腹痛8小时入院。骨盆外测量：髂前上棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。胎方位LOA，胎心率次/分。阴道检查：宫口扩张7cm，胎头先露，胎头位于坐骨棘水平下1cm，胎膜已破，坐骨棘间径10cm，两侧骨盆壁内倾斜。入院后观察，宫缩强度较好，产程进展不佳。
提示：观察3小时，宫口扩张8cm，胎头位于坐骨棘水平下1cm，宫缩持续45秒，间歇2分钟，强度中等。孕妇呼叫腹痛难忍，腹部脐下2指处有一凹陷，子宫下段压痛，胎心率次/分。应立即采取的处理措施是
A.立即做CST，若异常则行剖宫产
B.立即行剖宫产术
C.静脉注射地西泮
D.肌肉注射盐酸哌替啶
E.阴道检查，托宫颈，待宫口全后行产钳助产术
F.立即产钳助产术
G.宫颈切开、产钳助产术
点击空白处查看答案
B
先兆子宫破裂的处理原则为立即行剖宫产术。
8
女，37岁。因白带多4个月余，阴道少量出血10天，于年5月15日就诊。既往月经尚规律，LMP：年5月10日。妇科检查：宫颈轻度糜烂样外观，无触血，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。
为明确诊断，患者应首先做哪些检查
A.腹部CT
B.宫颈活检
C.宫颈刮片细胞学检查+HPV检查
D.尿妊娠试验+B超检查
E.衣原体培养
F.阴道分泌物检查
点击空白处查看答案
CD
患者37岁，为生育年龄女性，有阴道流血病史应排除与妊娠相关的疾病；患者有白带增多及阴道流血病史，查体宫颈轻度糜烂样外观，该患者要排除宫颈病变和子宫内膜病变的情况，故应行宫颈癌的常规筛查和B超检查了解子宫内膜情况。
9
女，37岁。因白带多4个月余，阴道少量出血10天，于年5月15日就诊。既往月经尚规律，LMP：年5月10日。妇科检查：宫颈轻度糜烂样外观，无触血，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。
入院后患者做了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚2cm，左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了明确诊断结果，患者应进一步做哪些检查最有临床意义
A.血清CA、CA19-9、CEA等肿瘤标记物测定
B.腹部CT
C.宫腔镜检查，必要时行诊断性刮宫
D.宫颈活检
E.在B超引导下细针穿刺活检
F.腹腔镜探查术
点击空白处查看答案
AC
子宫内膜厚2cm，明显超出正常子宫内膜的厚度，应行宫腔镜检查及刮宫术排除子宫内膜病变；左侧附件区可见一个3cm×2cm混合回声块影应行血清CA、CA19-9、CEA等肿瘤标记物测定了解附件肿物情况；应明确诊断，再确定治疗方案。
10
女，37岁。因白带多4个月余，阴道少量出血10天，于年5月15日就诊。既往月经尚规律，LMP：年5月10日。妇科检查：宫颈轻度糜烂样外观，无触血，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。
患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变；HPV为阴性。首先做的检查是
A.血清性激素测定
B.腹部CT
C.宫腔镜检查并行诊断性刮宫
D.宫颈活检
E.在B超引导下细针穿刺活检
F.腹腔镜下患侧附件切除术
点击空白处查看答案
C
患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变；腺上皮病变可能来源于宫颈管细胞、子宫内膜细胞，该患者子宫内膜明显增厚，考虑来源于子宫内膜的可能性较大，所以应先行宫腔镜检查并诊刮术。
11
女，37岁。因白带多4个月余，阴道少量出血10天，于年5月15日就诊。既往月经尚规律，LMP：年5月10日。妇科检查：宫颈轻度糜烂样外观，无触血，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。
患者做子宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm，子宫内膜厚，宫底近左侧壁可见多个直径0.3～0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的
A.诊断子宫内膜腺癌ⅠA期
B.诊断子宫内膜腺症ⅠB期
C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E.应先行宫颈活检，再决定是否手术
F.该患者首选放射治疗
点击空白处查看答案
AD
患者子宫颈管光滑，宫腔深7cm，病理明确诊断为腺癌；所以为子宫内膜癌ⅠA期；应行手术治疗，手术范围为筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
长按识别