1、关于非特异性外阴炎下列说法错误的是
A、各种化学物质及各种分泌物刺激造成
B、外因皮肤瘙痒、疼痛
C、时间长者可见外阴皮肤增厚、粗糙
D、用1:高锰酸钾液坐浴
E、治疗应保持外阴清洁、干燥
2、属于盆腔炎传播途径的项目,错误的是
A、生殖器结核主要经淋巴系统扩散
B、淋病奈瑟菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延
C、子宫内膜感染沿生殖道黏膜上行蔓延到盆腔组织
D、产褥感染主要经淋巴系统蔓延
E、放置宫内节育器后感染主要经淋巴系统蔓延
3、属于盆腔炎传播途径的项目,错误的是
A、生殖器结核主要经淋巴系统扩散
B、淋病奈瑟菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延
C、子宫内膜感染沿生殖道黏膜上行蔓延到盆腔组织
D、产褥感染主要经淋巴系统蔓延
E、放置宫内节育器后感染主要经淋巴系统蔓延
4、属于细菌性阴道病诊断标准的项目,错误的是
A、阴道分泌物均质、稀薄
B、阴道pH值4.5
C、线索细胞阳性
D、阴道黏膜炎症改变明显
E、10%氢氧化钾溶液加于阴道分泌物后产生鱼腥臭味
5、慢性盆腔炎的临床表现不包括
A、下腹部坠胀、疼痛
B、月经失调
C、经量增多
D、发热、头痛
E、继发不孕
6、不属于生殖器结核X线检查特点的项目为
A、子宫腔畸形,边缘呈锯齿状
B、输卵管有钙化影
C、输卵管呈串珠样
D、碘油进入子宫肌层静脉丛
E、宫腔有一致性暗影
7、诊断子宫内膜结核最可靠的依据为
A、全身无力、低热
B、红细胞沉降率增快
C、不孕
D、月经稀少
E、刮宫病理
二、A2
1、女,35岁。腹痛,腹部肿块伴发热1周,不孕症10年(原发),查:T38.5℃,消瘦,心肺(-),下腹部可触及质韧肿块,压痛(+),活动欠佳,妇检:子宫常大,偏右,于子宫左可及新生儿头大肿块,触痛(+),曾用抗生素一周,体温及症状无缓解,如何处理
A、抗生素静脉、肌肉同时给药
B、抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术
C、立即剖腹探查
D、应用退热药(激素等)并手术治疗
E、经阴道穿刺排脓
2、患者女性,48岁,糖尿病史9年,外阴痒2月余,白带无异味,妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是
A、老年性阴道炎
B、外阴硬化性苔藓
C、念珠菌阴道炎
D、细菌性阴道病
E、滴虫性阴道炎
3、患者女性,30岁。白带增多伴腥臭味1个月,妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色,镜检发现线索细胞,考虑诊断
A、念珠菌阴道炎
B、细菌性阴道病
C、衣原体性阴道炎
D、滴虫阴道炎
E、支原体性阴道炎
4、女,36岁,已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月,B型超声检查发现盆腔包块1个月。妇科检查:子宫后位,正常大小,活动度差,左附件区可扪及一直径约6cm的包块,囊实性,与子宫分界不清,不活动,压痛,最可能的诊断为
A、盆腔脓肿
B、左卵巢良性肿瘤
C、左附件炎性包块
D、卵巢恶性肿瘤
E、左卵巢囊肿蒂扭转
5、女,32岁,婚后5年不孕。经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查见子宫小,活动不良,两侧宫旁组织增厚,左侧触及3cm×3cm×2cm肿物,轻压痛。红细胞沉降率30mm/h。刮宫发现宫腔不规则,刮出组织少。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管不通,有串珠样改变。本例应考虑的诊断为
A、子宫内膜异位症
B、化脓性输卵管炎
C、宫腔粘连
D、生殖器结核
E、慢性盆腔炎
6、女,33岁,外阴瘙痒伴阴道分泌物增多2个月。检查见阴道内多量匀质、稀薄、白色分泌物,黏膜无红肿。本例最可能的诊断为
A、细菌性阴道病
B、滴虫阴道炎
C、假丝酵母菌性阴道炎
D、支原体阴道炎
E、衣原体阴道炎
1、
D
非特异性外阴炎在局部治疗时,可用1:高锰酸钾液坐浴,或0.1%聚维酮碘液坐浴,每日2次。坐浴后涂抗生素软膏或紫草油,还可选用中药煎水洗外阴。
2、
A
盆腔炎感染途径:沿生殖道黏膜上行、经淋巴系统蔓延、经血液传播、直接蔓延。
生殖器结核以血行传播最多见,上行感染罕见。
3、
A
盆腔炎感染途径:沿生殖道黏膜上行、经淋巴系统蔓延、经血液传播、直接蔓延。
4、
D
细菌性阴道病临床表现:10%~40%患者无症状,有症状者主要表现为阴道排液增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带,进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现,但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。
5、
D
发病时有发热、头痛、食欲缺乏、血白细胞增高等全身性表现。为急性盆腔炎的临床表现。
6、
E
生殖器结核X线检查:①胸部及腹部X线拍片;②子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变,子宫腔边缘呈锯齿状等;③在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶。
7、
E
于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检,如找到典型结核结节即可确诊。
二、A2
1、
B
新生儿头大肿块,触痛(+),曾用抗生素一周,体温及症状无缓解,说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流,同时应用抗生素。故选B答案。
2、
C
糖尿病史9年、阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。
3、
B
线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现,阴道分泌物中出现大量线索细胞,一般预示患了细菌性阴道病,当然还要结合其它几项重要指标来确诊,一般是PH值,胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现:主要表现为阴道排液增多,有恶臭味,白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带,粘度很低。诊断依据:(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带。(2)阴道pH4.5(正常阴道≤4.5),是厌氧产氨所致。(3)氨臭味试验阳性:取阴道分泌物少许放玻璃片上,加入10%氢氧化钾液1~2滴,产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。(4)线索细胞阳性:取少许白带放在玻片上,加一滴生理盐水混合,置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌,细胞边缘不清。
4、
C
根据病史、症状、体征及辅助检查不难诊断。
5、
D
1.输卵管结核约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧性,外观可有不同的表现:少数在其浆膜面可见粟粒结节,有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节,或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大,其伞端外翻如烟斗嘴状,管腔内有时露出干酪样物质,有时伞端封闭,管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗,管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗,峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。
2.子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来。早期由于子宫内膜炎症,充血水肿明显,月经量过多;晚期由于子宫内膜受到不同程度的破坏,最后代以瘢痕组织,可使宫腔粘连变形、缩小,会使月经量过少。
6、
A
细菌性阴道病10%~40%患者无症状,有症状者主要表现为阴道排液增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带,进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现,但白带增多。