不少不孕多年的朋友，检查半天，最后医生说是因为得了盆腔炎，或是附件炎，或是输卵管炎……哪里来的这么多“炎”，明明没有肚子痛，只是不孕啊，怎么会是盆腔炎了！
什么是慢性盆腔炎？首先，我们要知道盆腔是什么腔。盆腔和腹腔是连成一体的，腹腔里有肝胆胰脾胃肠等器官，女性盆腔里有子宫卵巢输卵管，两个腔没有明确的分界，只是医学上习惯性地把在骨盆包围的部分称为盆腔。
盆腔是个大房间，房间里有子宫、两个卵巢、两条输卵管，还有覆盖这些器官表面的腹膜。卵巢和输卵管又统称为附件，意为子宫的附属零件。所以，盆腔炎就是子宫卵巢输卵管以及盆腔腹膜发生炎症反应。如果是急性盆腔炎，大家比较好理解，常有腹痛、发烧、白带异常等不适。
慢性盆腔炎，很多时候啥情况都没有，只是医生在检查时候或者因为一些疾病做手术时候发现有。表现形式常是盆腔器官腹膜表面有粘连、粗糙，尤其是输卵管粘连、扭曲、积水、不通等是最常见的，这也是引起不孕症非常常见的原因之一。
盆腔炎如何导致不孕？怀孕需要的器官都在盆腔里啊。先说说输卵管，对怀孕来说，输卵管非常重要，不光要通畅，还要保持良好的功能，才能够蠕动推动卵子和受精卵。因此，输卵管通畅和蠕动功能两者都不可缺。
慢性炎症造成输卵管粘连扭曲不通，甚至积水，这些会造成不孕，大家很好理解。但是有一些输卵管还是通的，也不孕或者宫外孕，吃瓜群众就表示很诧异。
其实这就是慢性炎症损害了输卵管的肌层和管腔的纤毛，影响到它的蠕动功能。有时我们做不孕症手术，可以看到输卵管整条变得僵硬，尝试通液居然还是通畅的，就是这个道理。
不过可惜的是，现有的医学手段，无法准确判断输卵管的蠕动功能，只能检测通畅程度。所以，以后不要再说“我的输卵管是通的，怎么还不孕！”
怀孕还有一个要素是卵子要能成熟并排出，这就要看卵巢了。有些慢性盆腔炎会在卵巢表面形成粘连，影响卵子排出。炎症也会产生很多炎性因子，这些因子看不到，却能影响卵子的生成和质量，这些都会造成不孕。
如果是子宫内膜的炎症，会损害内膜，受精卵到来的时候，没有肥沃的土壤，无法种植，造成不孕；有的能种植下来，却无法发育成活，就会自然流产。
如何预防盆腔炎？盆腔炎是可以预防的，最好在没有发生之前就阻止它的发生。想要预防，就要先了解哪些情况会造成盆腔炎。
慢性盆腔炎有的是急性盆腔炎迁延过来的。所以一旦有急性盆腔炎发作，医院使用正确药物足够疗程治疗，争取比较彻底治愈，以免后期发展为慢性炎性，引起不孕。
急性盆腔炎和不洁性生活有关，所以尽量不要和不明来历的人发生性关系，如果无法实在避免，就一定要用套！至少能较大程度上预防感染性疾病的传染。性行为，还会造成意外怀孕，这种意外怀孕多数的结局是去做流产。不管是人流还是药流，都比较容易引起感染。有一些感染很轻微，可能没有感觉到不适就这么过去了。后果呢，就是慢性盆腔炎、不孕、宫外孕。所以，这一切的源头——性生活不能避免，但是科学避孕还是可以的。安全套、口服短效避孕药、节育环都是可选的科学避孕措施，也是可逆的，准备怀孕的时候不用就可以了。
还有一种疾病容易造成慢性盆腔炎，就是子宫内膜异位症。虽然它不是感染性的炎症，但是造成的炎性反应却很严重。尤其是合并卵巢巧克力囊肿的时候，更是容易不孕。目前子宫内膜异位症发病的原因还不是很清楚，所以很难预防，但是我们可以比较科学规范地进行治疗。
盆腔炎引起的不孕，如何治疗？不孕症一般首先需要做输卵管造影，判断输卵管的通畅情况，当然妇科检查和阴超检查也是必须的。这样对盆腔的情况有个大致的了解。
由于不是急性炎症期，抗生素对慢性盆腔炎基本是没有用处的。这种慢性炎症，也没有什么药物可以逆转。治疗上以手术恢复解剖结构，改善功能为主。
如果输卵管粘连，或者合并卵巢囊肿，腹腔镜手术是相对优选的治疗，当然，可以同时进行宫腔镜手术，把宫腔的状况也同时了解处理。手术中可以做生育评分，对妊娠有个预测。评分好的，可以术后指导监测卵泡，争取尽快受孕。术后1年还没成功，多数也成功不了了，因为慢性炎症会把输卵管又粘连起来。部分人评分不好，也不要浪费时间，建议直接试管婴儿。
如果输卵管积水比较严重，最好是切除，然后做试管。因为即使解除积水复通输卵管，这种情况下，输卵管的功能也是受到很大损害，做了手术也没有多大用处；如果不手术直接做试管，积水可能反流宫腔对胚胎有害，会影响试管成功率。当然，有些输卵管积水发生时间不长，对管腔内的纤毛破坏不严重，解除积水后，还是有一定可能会恢复功能，有自己受孕的机会的。
不孕需要考虑的因素还有很多，比如年龄、不孕的时间长短、是否有其他病因等等。不过，单纯的输卵管慢性炎造成的不孕，最后如果需要做试管，是相对最合适的，也最容易成功。给自己一些时间，听医生的建议，最终都是有怀孕的机会的。
作者：邹世恩
来源：恩哥聊健康
专家介绍邹世恩，男，复医院副主任医师，硕士研究生导师，妇产科学临床医学博士，擅长妇科良恶性肿瘤、阴道炎、盆腔炎、月经失调、绝经综合症、绝经后骨质疏松症、内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等诊治。先后主持国家及省部级科研项目4项，发表第一作者或通讯作者SCI及中文核心论文20余篇。
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