遗传因素
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夫妻双方染色体及胚胎绒毛染色体核型分析或微阵列分析（CMA）对反复流产3次以上，未发现明显导致自然流产的病因，或与自然流产相关的病因治愈后，经过促排或人工辅助技术怀孕，早孕期给予恰当的保胎后仍然发生流产，绒毛染色体检查无异常者，如果检查条件和经济条件允许，建议夫妻双方做染色体微阵列分析或高通量测序。CMA可以检出低至50-kb的缺失和重复，以排除染色体基因片段异常导致的反复流产。02解剖因素
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宫腔镜（腹腔镜）、子宫输卵管造影。自然流产两次必须检查宫腔镜，检查是否有宫腔黏连，如果流产后例假量减少，或者淋漓不尽亦是宫腔镜指征。宫腔镜取出物送病理检查，有条件的务必做免疫组化检查。有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或巧克力囊肿，影响怀孕或可能导致流产者，做宫腹腔镜检查，了解宫腔情况，酌情清除子宫内膜异位病灶、松解盆腔黏连、疏通输卵管。流产后备孕1年未孕者需要做子宫输卵管造影。03内分泌因素
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性激素、抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B、甲状腺功能、血脂、葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素拮抗试验（IRT）、CA、CA、25羟维生素D等。对高龄、双侧基础窦卵泡数少于10个的患者，因为基础性激素检查诊断卵巢储备功能敏感度不足，难以准确判断卵巢储备功能真实情况，建议性激素联合阴道超声、抗苗勒管激素、抑制素B检查，可以准确判断卵巢功能。甲状腺疾病在妊娠期间得不到及时有效的治疗，对孕妇及胎儿的发育将会产生较大的影响，胎儿可发生先天畸形、流产、早产、死胎等，还会造成胎儿神经、智力发育所需的甲状腺激素不足，影响到后代的智力水平，因此应该及时干预治疗。多囊卵巢综合征或肥胖等代谢综合征患者，常规OGTT、IRT、雄激素、血脂等检查；痛经、子宫内膜异位症患者检查CA、CA、子宫内膜抗体。04感染因素
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慢性子宫内膜炎偶发的早孕自然流产可能与生殖道感染有关，反复发生的早孕自然流产与生殖道感染无关，因此不建议做感染因素检查，但中晚孕自然流产要常规做感染因素检查。另外，年的欧洲指南提出，建议对复发性流产患者孕前行内膜活检术，明确是否存在慢性子宫内膜炎。05免疫因素
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（一）自身抗体1、抗磷脂抗体谱：分为标准抗磷脂抗体和非标准抗磷脂抗体。①标准抗磷脂抗体3项：抗心磷脂抗体（ACL）、β2-糖蛋白Ⅰ-抗体（β2-GPⅠ-Ab）、狼疮抗凝物（LA）；②非标准抗磷脂抗体：抗磷酯酰丝氨酸（IgG、IgM）、抗磷脂酰肌醇（IgG、IgM）、抗凝血酶原抗体（aPT）、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗磷脂酰甘油、抗磷脂酸、抗膜联蛋白A2/A5抗体、抗内皮细胞抗体、抗波形蛋白抗体、抗β2糖蛋白I结构域抗体。2、抗可提取性核抗原抗体（抗ENA抗体）：包括抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP抗体）、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体。3、其他自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗核小体（AnuA）。4、风湿病相关抗体：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）。5、抗甲状腺抗体（ATA）：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体TGAb）。（二）同种免疫1、封闭抗体（APLA）；2、NK细胞：CD16＋CD56（NK细胞表面标志）；3、B细胞：CD19（B淋巴细胞标志）。抗磷脂综合征的诊断，需要间隔三个月，并且连续两次都测到某一抗体持续阳性，就可以诊断典型抗磷脂综合征。典型抗磷脂综合征需要孕后每个月定期复查抗磷脂抗体，全孕期注射低分子肝素，产后也需要注射两到三个月，预防产后血栓。如果标准抗磷脂抗体为阴性，可发生多次早孕期自然流产，即可诊断非典型抗磷脂综合征，孕后也需要注射低分子肝素，每个月定期复查抗磷脂抗体，一直到孕12周。如果抗磷脂抗体检查一直为阴性，即为停止肝素注射的指征，可与保胎大夫根据自身情况逐渐减少药量，同时还应每个月定期复查抗磷脂抗体，直至成功分娩。如果患者标准抗磷脂抗体3项检查阴性，但临床符合抗磷脂综合征诊断标准（或不完全符合诊断标准），酌情检查非标准抗磷脂抗体，以明确诊断。但有学者认为这些抗体并非抗磷脂综合征特有，其他的自身免疫系统疾病也可出现阳性，因此这些抗体阳性并不能用于抗磷脂综合征的诊断。06凝血因素
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血小板聚集率、子宫动脉b超、血栓弹力图、D二聚体、蛋白S（PS）、蛋白C（PC）、同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸基因检测内膜是孕育的土壤，土壤是否肥沃与血流密切相关，因此凝血功能好坏关系孕育是否成功。子宫动脉超声检查是检测胎儿营养供给的最直接的指标，妊娠后子宫动脉将富含营养物质的母血送至绒毛间隙，与胚胎的血液进行物质交换，绝大部分复发性流产，同时伴有子宫动脉血流异常。07男方因素
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精液常规、精子形态、精浆生化、精子DNA碎片率，抗精子抗体，微量元素，Y染色体微缺失，染色体核型分析，生殖器彩超，前列腺液检查，性激素，抑制素B等。精液检查至少2次，选择技术条件好的使用WHO第五医院检查；如果2次检查结果不一致，换医院复查。少精、畸形精子症选择性查DNA碎片率分析，精浆生化、Y染色体微缺失、性激素、抑制素B、生殖器彩超、前列腺液检查等。对精液液化不良或弱精子症或精索静脉曲张者，行生殖器彩超检查、精浆生化分析及前列腺液检查。以上是圈姐根据复发性流产的七个因素所列出的必须检查的项目，姐妹们拿出小本本记下来了吗？这些做齐了就可以用最小的代价，找到自己多次流产的病因，惟愿世上再无求而不得！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇