读过我的自述（一）的朋友应该还记得，我是一对分别于位子宫两侧细长而弯曲的肌性小管，我向内联通子宫腔，向外临近卵巢，远端游离，活动自如，便于捡拾起卵巢排出的卵子。
我深藏在人体内，你看不见也摸不着，如果我出问题了，怎么让你知道呢？下面就让我一一道来吧。
子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)是不孕不育临床医生最常用也是最直观可靠的了解我的方法，就是经阴道通过子宫颈管向子宫腔内注入特定的显影剂，在X线透视或拍片下子宫输卵管与周围组织形成明显的对比，使输卵管腔清晰显现，医生们根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况分析输卵管的通畅程度、走行、阻塞的部位和子宫腔及输卵管腔的形态。
此外，还能了解双侧输卵管远端与子宫角水平或卵巢的相对解剖位置关系。
这就是HSG所展示的我正常的姿态：正常子宫腔呈倒置的三角形，边缘光滑。子宫腔倒三角的底部两侧各自一条细细弯弯走行柔和的小管道就是我－左右输卵管了。
我靠近子宫的一小段特别的细小，就是我的峡部；远段相对较宽敞，是我的壶腹部，就是精子先生和卵子小姐相遇相知相恋的地方；最后造影剂从远端开口（伞段）溢出，弥散到盆腔。
医生根据输卵管走行、显影以及造影剂是否弥散到盆腔或在盆腔的弥散分布情况综合判断双侧输卵管是通畅？通而不畅？或是不通等各种异常情况。
下面我们就一起看看有哪些临床常见的输卵管异常表现吧。
由于子宫内膜粘连导致子宫腔失去了正常的“倒三角”形状，出现充盈缺损、不连续等表现。
左图显示右侧输卵管远端发生炎性粘连导致输卵管不通，造影剂不能经输卵管远端流出，稽留在输卵管中使输卵管发生扩张增粗；
右图显示为双侧输卵管均远端不通积水，输卵管远段扩张呈绣球形。
双侧输卵管通畅良好，图中可见白色造影剂向盆腔内弥散好，涂抹均匀。但输卵管远段距离卵巢的相对位置变远了，临床称为“输卵管远端上举”，以至于输卵管伞端不能捡拾卵巢排出的卵子，只能“望卵兴叹”，所以，尽管输卵管通畅良好，但由于远端上举捡不起卵子，终究还是会导致不孕。
左图显示右侧输卵管远端上举，右图显示双侧输卵管远端均上举。
左图显示双侧输卵管均不通，输卵管部分显影，盆腔没有造影剂弥散。右图显示左侧输卵管近端堵塞，输卵管未见显影，但右侧输卵管显影良好，提示通畅，可见造影剂自右侧输卵管弥散至盆腔。
图中可见双侧输卵管均全程显示，见到造影剂从双侧输卵管中溢出到盆腔，但造影剂弥散不均匀，且输卵管管腔中见造影剂滞留。
一切希望都在自己手中
最后想和大家分享一个重要信息：HSG并不仅仅是一个了解子宫输卵管的检查手段，还对输卵管性不孕症有一定的治疗作用！
经过临床研究分析认为HSG对不孕症的治疗作用机制可能有一下几种：
1、经宫腔注入的造影剂对输卵管具有机械性的冲洗作用，尤其是加压推注时的冲压力可能将新近形成不久的粘连或细小粘连给冲开；
2、造影术中对子宫颈的牵拉可能将输卵管周围部分轻度的粘连给离断开来；
3、造影剂中，碘能在输卵管局部发挥杀菌作用，因而对输卵管炎有一定的局部治疗作用；
4、有学者认为，碘在体内可能发挥减缓单核细胞对精子的吞噬作用，对精子发挥一定的保护作用。
子宫输卵管四维超声造影检查
子宫输卵管四维超声造影检查：是利用超声检查结合计算机软件合成成像分析系统了解子宫输卵管情况的一种新的检查方法，它可以避免HSG检查方法中X射线的照射，由于其结果需要经超声造影软件合成分析，因此可能没有HSG直接。
当然了解子宫输卵管情况的金标准是腹腔镜手术，准确度最高，最直接，还能避免HSG和四维超声造影时因患者过度紧张导致输卵管肌肉痉挛收缩而导致的假性不通即假阳性结果，但腹腔镜检查毕竟是手术，且术后一段时间会出现再粘连，手术后时限越长，出现再粘连的几率就越大，且费用也高，因此，临床多在怀疑子宫输卵管有病变情况下进行，发挥检查和治疗的双重作用，提高腹腔镜手术的性价比。
因此，HSG依然是目前临床上最常使用、最经典、最直接也是使用最长的子宫输卵管结构和功能检测方法。
相关链接：
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子宫输卵管四维超声造影—不孕患者“最好的遇见”
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