无论是放大到整个人类群体，还是聚焦到一个小家庭，繁育后代都是一件大事，很多夫妻都会因为无法顺利怀上孩子而倍感焦虑，甚至影响到家庭的和谐。其中的原因有很多，我们一一道来。
首先，我们了解一下什么是不孕不育
不孕不育是指夫妻双方在没有采取避孕措施的情况下，经过一年规律的性生活，最后还是没有怀孕的情况。
这个定义里面有三个关键词。
第一个是没有采取避孕措施，这里的避孕措施就是我们在上一节课程中提到的所有避孕措施，包括那些不靠谱的方法，比如体外射精，因为这会降低怀孕的成功率，但是不代表体外射精可以不怀孕。
第二个关键词就是一年，很多人会问了：为什么不是半年，或者两年，偏偏是一年呢？
这个一年不是哪个专家随便拍拍脑袋就定下来的，根据调查发现结婚一个月的时候，约有25%的人可以怀孕；结婚四个月的时候，约有45%的人可以怀；结婚八个月，约有90%可以怀孕。
也就是说，在准备怀孕的一年之内，绝大多数人都能正常怀孕。因此，必须达到一年以上我们才能把你归为不孕。
第三个关键词就是规律的性生活，这个规律是指每周2-3次的同房。
有的夫妻双方因为工作性质导致两地分居、作息不统一等情况，无法进行规律的性生活，这也会大大降低成功怀孕的几率。
像医院的医生、护士有值夜班的情况，我们有的时候就会收到电话，求换夜班，今天排卵。我们也都很理解，为了怀孕你是值得这样做的。
我给到的建议就是小两口放平心态，保证规律性生活，相信怀上的机会很大，如果一年之内没有怀孕再看医生也不迟。
第二部分：哪些情况会导致不孕?
不孕的病因主要有女性因素、男性因素或者一些不明原因。
女性因素：
简单来说，怀孕的过程就是精子和卵子结合成受精卵，受精卵在子宫内着床发育成胎儿。我们可以想象成一粒种子埋进土里生根发芽的过程，如果种子本身有问题，或者土壤有问题，那么自然无法长成幼苗。
所以女性不孕的原因主要是盆腔的疾病和排卵障碍两个问题。
①盆腔问题约占不孕病因的35%，包括:
1、输卵管异常比如慢性输卵管炎、慢性输卵管炎导致伞端的闭锁,或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水,这样无法运送受精卵导致不孕；
2、盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等都可能会引起局部或者是广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏;
3.子宫内膜病变，比如子宫内膜炎、粘连、息肉。黏膜下的肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤等。子宫就像是土壤，这些子宫问题很可能会导致不孕;
4、生殖道发育畸形，比如子宫畸形、先天的输卵管发育异常等，也是可能会引起不孕和流产的。
②排卵障碍在不孕病因中所占的比例在25%-35%。主要原因有很多，比如说:
持续性无排卵，多囊卵巢综合征，卵巢早衰和卵巢功能减退，还有一些先天性性腺发育不良、低促性腺激素性性功能不良、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征等都会导致排卵功能障碍。
比如说你的月经周期不准、年龄超过35岁、超声发现卵泡计数持续减少，长期不明原因不孕的夫妻，医生会首先查有没有排卵障碍的情况。
男性因素：
接下来我们说一下男性因素。男性的问题可能存在精液异常或者性功能异常。
精液异常是指性功能正常，因为一些先天或者后天的原因导致精液异常，主要表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸形精子等。
而性功能异常是指外生殖器发育不良或勃起功能障碍、不射精、逆行射精等情况，使精子不能正常射入阴道内，这些问题也会造成不孕。
还有，在男性生殖道免疫屏障被破坏的状态下，精子在体内产生抗精子抗体，会让精子不能穿过宫颈粘液，导致无法怀孕的情况。
不明原因:
除了前面说到的女方因素和男方因素，还有一种是不明原因的不孕,比如一些遗传缺陷、自身免疫性因素、潜在的卵子质量异常等;
这些是目前的医学检测手段无法明确诊断，也是夫妻双方可能同时存在的因素，大概占不孕病因的10%-20%。
编辑器我们受到电视剧情节的影响，好像同房一次之后就能有孩子，其实自然受孕没那么容易，所以用一年的时间备孕都是正常的。
不过话说回来，很多人其实并没有不孕的情况，只是因为过度的紧张焦虑影响了怀孕。
另外，虽然导致不孕的病因有很多，但是大多数是可以治疗的，很多人都在治疗后也是可以自然怀孕了。
即便疾病本身无法治疗，我们也可以通过辅助生育的技术来实现当母亲的愿望。接下来我们说说不孕了应该怎么办。
第三部分:不孕该怎么办?
如果你有满一年的规律性生活，跟丈夫彼此之间都没有采取任何避孕措施，最后还是没有怀孕，这时候就需医院进行检查。
我们在门诊遇到这样一位患者,她因为不孕在老家做了很多检查，还接受了很多治疗,但是一直没有成功受孕，我们在门诊询问她查看化验单的时候，发现她的检查很细致，没有什么问题。
但是她丈夫连常规的精液化验单都没有，我们问她，她说她的丈夫很抵触，觉得自己性功能没有问题，精液不可能有问题，怎么可能问题会在他。
但是最后的检查结果显示她的丈夫有弱精的问题，最后通过人工授精的方式，让这对夫妻有了孩子。
在不孕的人群中，有三分之一的问题都是出现在男方身上的，所以出现了不孕的情况时，不仅妻子要检查，丈夫也要来进行检查。
男性朋友不要觉得自己长得很强壮，很有男人味就不用检查了，其实外形跟身体的精子质量是没有必然联系的。
当出现不孕的情况，男性就不要找各种借口推脱了，还是要乖乖地配合检查。还有的人觉得我三年前检查过没问题，现在就不需要检查了吧，这种想法也是不对的。
首先之前的数据并不能代表你现在的身体状态，而且即便之前有过正常生育，也会出现多年后无法生育的情况，也就是继发性的不孕。
我们在门诊也遇到过一些人，之前生过孩子，在计划要二胎之后却一直怀不上，所以即便之前有过检查或者是有过生育的历史，也是需要再次进行针对性的检查。
医院之后，都要检查些什么呢？
男性检查主要有三方面。
第一个是关于病史的采集，包括不育时间、性生活史、性交频率和时间，个人职业、吸烟、药物治疗史及家族史等等。
第二个要做的就是体格检查，包括全身检查和局部的生殖器检查，比如阴茎、尿道、前列腺等。
第三个也是最重要的一个检查项目是精液检查。通过检查可以了解到精液中的精子浓度、活力、精子畸形等等内容。如果男性有炎症、勃起功能障碍等问题都需要进行针对性检查。
在精液检查的时候要注意以下情况：在检查前3-5天不要同房。因为两次排精间隔时间偏短可能导致精子密度偏低，但是间隔时间过长的话则可能导致精子畸形率增加，活动率降低。
所以要注意时间问题，避免影响最终的检查结果。如果需要进行精液检查，男性朋友们可以挂泌尿外科、生殖专科。
说完男性的检查之后，我们来聊一聊女性需要进行哪些项目的检查。
女性通常也会进行病史采集，医生会询问你的初潮年龄、月经周期、经期、经量的变化，是不是伴有痛经或经期延长的情况，婚姻和性生活的情况，避孕的方法，孕产史以及有没有并发症；有没有特殊传染病，有没有性传播疾病，或者平常有没有慢性的盆腔疼痛，慢性的低热、白带异常、以及近期的心理和情绪问题，有没有在近期做过辅助检查，治疗的经过等。
第二个要做的就是体格检查，包括你的身高、体重，有的时候还会做体成分的分析还有乳房及甲状腺情况等,有没有多囊卵巢综合征的表现。
也会进行一些妇科检查，比如外阴的发育情况，阴毛的分布，阴道和宫颈异常排液和分泌物;子宫的大小、形状、位置和活动度，还会进行三合诊的检查，有没有子宫内膜异位症的问题。
除了这两个基本检查，第三个就是监测排卵。监测排卵可以通过测量基础体温、测排卵试纸和B超来进行。
第四个项目是输卵管检查，通过检查可以了解下输卵管是否通畅，是否出现了阻塞阻碍了受精卵着床等问题。输卵管检查目前有通液、造影、超声。
第五个检查项目是超声检查。超声检查子宫的双附件，看看有没有子宫的肌瘤、子宫内膜的息肉、卵巢的囊肿、多囊卵巢综合征的情况;
医生会综合所有这些检查结果了解你的盆腔的解剖结构，再进行相应的治疗。
男性不育主要是因为性功能障碍、少精和弱精等，女性不孕的情况就复杂的多了，可能是因为输卵管不通、各种原因导致的排卵障碍，或者子宫内膜问题或者免疫方面的问题所导致的受精卵不能正常着床。
检查后如果发现问题，医生会根据检查结果来制定具体的治疗方案。
Charles涛