诊室迎来一位28岁的年轻女性，一进门开始哭诉结婚4年，未避孕至今未孕，四处寻医问药，却发现双侧输卵管阻塞，急着问该怎么办？
备孕很长时间，却一直不怀孕，医院做了检查，才知道是输卵管发生了堵塞；那么当备孕女性遇到这种情况时，应该怎么办呢？
生命的诞生是一个及其复杂的过程，如果简单来说，怀孕不外乎三个条件“精子，卵子，管子”。
输卵管的捡拾作用让卵子有了一个短暂的避风港湾，成为了精子和卵子相遇的“鹊桥”，输卵管还会把已经如胶似漆的“小两口”输送到子宫腔内。而在女性不孕的原因中40%与输卵管问题有关，所以在不孕的诊断中，输卵管通畅性的检查成为一项重要的内容。
输卵管阻塞的病因在女性不孕症中，约25%-35%为输卵管因素，其中以输卵管阻塞最为常见。根据阻塞部位，可分为近端阻塞、远端阻塞（伞端闭锁）等类型。
1、输卵管近端阻塞，可为暂时性的——粘液栓阻塞导致暂时性痉挛；也可能是因峡部纤维化等导致永久性阻塞。
2、输卵管远端阻塞多是由于盆腔炎性疾病引起的伞端闭锁，导致输卵管积水，或通而不畅。
当发生输卵管炎、盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。故而输卵管局部炎症是造成输卵管梗阻的主要原因。
造成输卵管局部炎症的高危因素主要有以下四点：1.下生殖道感染如淋病奈瑟菌、衣原体感染，细菌性阴道病，致病菌上行进入输卵管导致局部炎症。2.性卫生不良如经期性交，使用不洁卫生垫，不当的阴道冲洗导致致病菌上行感染的风险增高。3.临近器官炎症蔓延如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔累及输卵管。4.宫腔内操作后感染清宫术、子宫输卵管造影、输卵管通液、宫腔镜检查等宫腔内有创操作，尽管是无菌操作，但因为阴道是有菌环境，手术造成的下生殖道粘膜损伤、出血、坏死无法避免，当机体抵抗力下降，就有可能出现下生殖道致病菌上行感染。总之，尽管女性生殖道具有比较完善的自然防御功能，但当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降，内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，均会导致输卵管局部炎症的发生。输卵管阻塞的临床表现一般来说，输卵管阻塞没有典型临床表现，大部分患者是因为婚后不孕检查发现的。即使出现输卵管积水，只有少部分女性会偶尔感觉下腹坠胀，缺乏特异表现。
如何发现输卵管阻塞对于不孕症患者，可通过输卵管通液、子宫输卵管造影、宫腹腔镜下输卵管通液术等检查。临床上，首先推荐行子宫输卵管造影。此检查可分类近端或远端堵塞，或通而不畅等，可以为后续治疗方案提供一定参考价值。
输卵管检查的最佳时间是什么？
月经干净3-7天，禁同房。
哪种方法是评估输卵管通畅性的最佳选择？
一般建议选择子宫输卵管造影。
造影有痛苦吗？
子宫输卵管造影是不孕不育诊断中常用的检查方法。检查中可能会有一定的不适，但可以耐受，一般操作时间不到10分钟。
发现输卵管阻塞，该怎么办？输卵管阻塞的不孕症患者，最无助的是治疗方案的选择，手术修复还是直接试管婴儿？在制定治疗方案的时候，应该结合患者年龄、卵巢储备功能、既往存在妊娠史、是否存在其他不孕因素、男方精液情况等综合因素分析。对于卵巢储备功能正常，无其他不孕因素的年轻女性，特别是输卵管造影提示输卵管阻塞，可以考虑腹腔镜下不孕症手术。此方法既是进一步明确是否有盆腔炎性后遗症，更是能通过恢复正常盆腔脏器结构功能、改善盆腔内环境。输卵管阻塞根据阻塞部位的不同，治疗的方法也不相同。输卵管远端阻塞：输卵管远端阻塞一般是指输卵管伞端，这种情况会伴有输卵管积水的形成。输卵管伞端阻塞可以进行腹腔镜下输卵管造口术，因为输卵管伞端相对比较宽大，如果与周围组织粘连不严重，进行造口后可以使输卵管变的通畅。输卵管近端阻塞：越靠近子宫部分的输卵管管腔越狭窄，如果是单纯的间质部或者峡部阻塞，可以采取宫腔镜引导下的导丝疏通。输卵管中段阻塞：这种情况常见于结扎后的输卵管复通。可以进行输卵管中段切除再吻合术，将输卵管复通。所以针对于输卵管阻塞的患者，不要一听说输卵管不通就认为自己走投无路了，只能做试管婴儿了。试管婴儿并没有大家想象的那么简单，既要付出很多时间和金钱，身体也要承受一定的伤害。具体采取哪种治疗方法，还需要根据您的具体情况由专业的医生判断。不孕症手术后多久可怀孕？手术顺利、子宫输卵管成功复通的患者，术后恢复月经后即可备孕。可在超声检测排卵等辅助下指导同房增加受孕率。术后半年至一年是黄金备孕期。
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