近日有对年轻的夫妇因为第一胎早孕期胚胎停育的事情颇为疑虑，认为夫妻俩年轻体健，双方家族都没有流产史，早期HCG上升是好的，第一次B超胎芽胎血管搏动也是有的，为什么一复查会停胎呢？况且，身边有朋友早孕期出血，在查了孕酮并用了黄体酮后保住了。也有朋友第一次B超显示小胎芽没有胎血管搏动，后面复查却长起来了，怎么轮到自己就被告知胚胎停育了呢？
为了向广大准爸准妈们普及早孕期必须了解的各项知识，九江市妇幼保健院早孕门诊专科医生周芸，特地参照国内医学指南及妇产科教科书进行了梳理。（不过同病不同因，同孕不同果，别人的例子可不要完全照搬哦。医生的诊疗都是遵循普遍性和个体化相结合的原则，不同的医生也可能有不同的做法和见解，但整体上一定是大同小异。）
温馨提示：
女性的全生命周期中，传统的大妇产科通管模式已悄然改变，各个阶段、各种病情专科化精细化管理已成为必然趋势。准爸爸准妈妈们如果来院确诊早孕、并有生育要求者，请至早孕门诊就诊咨询。
一、怀孕一定要查孕酮吗？
1.孕酮呈脉冲式分泌，波动很大，同一天的不同时间测，值也可能相差数倍，对临床的指导意义不大，故不作为常规检查项目。
2.对有先兆流产症状者、既往流产或复发性流产史、试管婴儿，可适当检查作为参考。
3.孕酮值低，不一定会流产，孕酮值高，也不是高枕无忧。孕酮低可不能与补充黄体酮划等。
二、什么情况下可以补黄体酮？
1.先兆流产
2.既往有复发性流产病史
3.试管婴儿
三、血HCG数据怎么看？
正常妊娠6-8周时，每隔48小时左右，血HCG浓度一般可翻约1.66倍。血HCG值个体差异较大，进入平台期后可不再上升甚至下降可能。
四、自然流产的发生率及分类
临床上自然流产的发生率为15%～25%，有部分就如自然界的优胜劣汰，其中80%以上为发生在妊娠12周前的早期自然流产，分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、感染性流产、稽留流产。
五、自然流产的原因
1.胚胎染色体异常，是最常见的原因，约占50%-60%。
2.母体因素全身性疾病、解剖结构异常、内分泌异常、强烈应急与不良习惯、免疫功能异常、血栓前状态等。
3.父亲因素
4.环境因素
六、早期妊娠稽留流产的超声诊断标准
1.超声检查头臀长≥7mm，未见胎血管搏动。
2.宫腔内妊娠囊平均直径≥25mm，未见胚胎。
3.宫腔内妊娠，未见卵黄囊，2周后仍然未见胚胎和胎心搏动。
4.宫腔内妊娠，可见卵黄囊，11天后仍未见胎心搏动。
早期稽留流产发生时，虽然胚胎已经停止发育，但是胎盘可以继续释放HCG等激素，胚胎及组织物未排出，孕妇可以仍有一些早孕反应，有或无流血、腹痛等临床症状。
七、异位妊娠（宫外孕）
发生率2%-3%，95%为输卵管妊娠，原因:
1.输卵管炎
2.输卵管妊娠史或手术史有过异位妊娠史，再次异位妊娠的概率达10%，输卵管手术史，输卵管妊娠的发生率为10%-20%
3.输卵管发育不良或功能异常
4.辅助生殖技术
5.避孕失败如宫内节育器、口服紧急避孕药
6.其它
早孕期宫内、宫外孕以及胚胎发育情况需要通过超声明确，得有一定的时间，就像种子生根发芽有一个过程，能开花结果更是天时地利气候相宜，中晚孕期也有妊娠并发症、晚期流产、出生缺陷等风险。所以，早孕期不能预测妊娠结局。但我们关心着每一位早孕就诊的准妈妈的结局，通过随访做到异常情况早发现、早诊断、早干预。万一本次妊娠与胚胎缘分不够最终流产，我们也会尽力保护女性朋友的生育力，恢复2次正常月经后转孕前保健门诊评估，备孕下一胎，形成闭环式管理。早孕平稳后，转产科门诊建档，定期产检，形成序贯式管理，产科门诊又与病房无缝衔接，一起为准妈妈的全妊娠周期保驾护航。
当然，不要一听说有风险就担心害怕，风险毕竟只是小撮撮，绝大部分的妊娠过程是顺利的。不畏惧，不侥幸，只要您重视和相信医学的助力，我们会一路陪着您过关升级。祝大家好孕！
本文章由九江市卫健委供稿
来源：九江市妇幼保健院周芸