天人相应,坤像母土!
关于孕激素对子宫内膜转化功能重要性的理解,没有什么比喻能够和柴嵩岩国医大师原创性的“土地论”相比拟啦。
她说——中医胞宫之功能涵盖了子宫、输卵管、卵巢这些女性内生殖器官的所有功能,其法像大地坤土,主持万物之生养。
不是吗?尤其是子宫内膜对于女性的生育功能起着至关重要的作用,它的功能层和基底层与土壤之熟土层及耕作层何其相仿。
而促进子宫内膜功能层转化为分泌相的海绵状去容受受精卵,或者抑制降解膜间质酸性粘多糖促使月经来潮的正是孕激素。
一、阴中已现一阳生
《傅青主女科·下部冰冷不孕第三十一》讲“夫寒冰之地,不生草木;重阴之渊,不长鱼龙。今胞胎既寒,何能受孕。”对于子宫内膜功能层而言:
雌醇为阴中之阴,如水浇灌大地促使子宫内膜呈增殖期变化,腺上皮细胞活跃增生显高柱状,腺体数目增多细胞肥大,间质细胞呈星状结网,膜组织水肿,小动脉增生且管腔扩大;
孕酮为阴中之阳,在雌醇作用的基础上为内膜细胞带来“缕缕阳光”,进一步促使内膜腺体增殖,激发腺细胞分泌,使内膜间质疏松化,为容受即将到来的受精卵筑成舒适“穴巢”。
卵泡序贯分泌的雌孕激素和藏像学说中肾精化生肾阴肾阳一样,月经周期从排卵后黄体期开始,孕酮发热促使体温升高,犹如受精卵容受后开始的生长发育既需要高雌激素之“雨露滋润”,也必须高孕激素的“阳光温煦”。
两者缺一不可,一个都不能少的。由此可见卵泡的使命是受精乐生,而其所分泌的孕激素就是为受精卵养生的呀,离开了它就不会妊娠。
二、分泌时相很稳定
一个完整的月经周期内,始于排卵及排卵后的分泌期其时相相对固定,一般都是14天。
分泌期孕激素水平并非是从一而终的恒定,而是表现为“渐增-攀爬-峰值-落降-回归”的依序过程,反映黄体分泌能力的阶段性变化。而在每一天中,从早到晚,孕酮也如山峦般,从低到高,尔后从高到低呈现脉冲式分泌的特点。
孕激素在排卵后这种攀爬递进的曲线,一方面是不会过快地抑制黄体生成素,使其从高峰下降可持续一定时间,有助于黄体完全形成;另一方面,在排卵后3~4天内膜处于增殖期向分泌期转变的过程,为子宫内膜充分转化作准备激发同步化反应。
排卵后第七天,黄体功能旺盛,孕酮可达高峰,同时内膜分泌期转变完全。进入黄体晚期后,黄体逐渐溶解,孕酮跌落至卵泡期水平,下降的孕酮可调节内膜变化,出现炎症样改变,为月经的发生做好准备。
需要指出的是,黄体功能不足时,基础体温(BBT)高温相11d,孕激素持续时间短,内膜虽也出现分泌期改变,但并不充分,这是引发黄体功能不全性不孕症或经间期出血的主要原因。
青春期月经初潮几年内,在下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴尚未磨合健全的情况下,80%以上的卵巢周期无卵泡发育成熟与排卵,功能性异常月经出血正是由单纯雌激素水平波动所致;进入育龄期后,随着生殖内分泌反馈轴的高度成熟,反应卵泡发育成熟与排卵的月经频率、周期、月经期、出血量四要素完全规律化。
这从正反两个方面表明孕激素在月经周期和妊娠生育中所具有的支撑性、奠基性作用。即使到了更年期及以后,对有子宫的女性进行激素补充时,服用雌激素的同时也必须适量补充孕激素对子宫内膜加以保护。
总之,离开了孕激素对子宫内膜的分泌相转化,雌激素只能过度刺激内膜单相增殖,单相增殖既不会受孕、也不可能发生健康态的月经周期、还很可能形成异常增殖的恶果---肿瘤!所以说孕激素是子宫的保护伞。
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