浅谈毛冬青的临床应用 [复制链接]

毛冬青具有清热解毒、消肿止痛、活血通脉的功效，广泛用于心绞痛、慢性肾炎、脉管炎与缺血性脑中风的治疗中。本文就毛冬青的药理作用与临床应用进行综述，旨在能为毛冬青的广泛应用提供一定参考。

毛冬青又名六月霜、山冬青、茶叶冬青，在南方地区种植广泛。《本草纲目》中记载，毛冬青清热解毒、养肝护肝的作用显著，尤其适用于咽喉肿痛、咳嗽咳痰、失眠上火、烟酒过多的人群。而且，毛冬青能够调理五脏六腑，增强免疫力，代茶饮延年益寿的功效明显，安全有效。临床证实，毛冬青治疗冠心病、脉管炎、小儿上呼吸道感染、心血管病的疗效确切。

毛冬青的药理作用

抗凝降压动物试验显示，毛冬青不会影响主动脉细胞内钙离子的外流与内流，但可以有效抑制由去甲肾上腺素或高钾导致的主动脉细胞中钙离子的内流。说明毛冬青可针对主动脉平滑肌细胞中的钙通道起到一定的拮抗作用，从而发挥降压作用。毛冬青能够降低血栓素A2，升高前列环素，阻止动脉内膜出现增厚现象。结合大量研究，笔者认为，毛冬青可对血栓素A2的合成释放产生抑制，有利于前列环素的快速分泌，从而保持血栓素A2与前列环素间的平衡，发挥抗凝降压作用。毛冬青能够抑制PDE活性，由此说明毛冬青可以提高cAMP水平。毛冬青酸抗静脉血栓与抗动脉的效果显著，有利于抑制胶原与二磷酸腺苷诱导造成的血小板集聚，增加cAMP与前列环素含量。笔者给予成年大鼠毛冬青甲素体内注射，结果发现，毛冬青能够对血小板的聚集发挥良好的抑制作用。保护脑组织已知毛冬青可对MAP2表达产生影响，减少梗塞面积，预防神经元发生损伤，从而保护缺血缺氧的脑组织。针对脑缺血大鼠的注射毛冬青的提取物，结果证实毛冬青可以降低脑组织的含水量，增强歧化酶活性，避免出现丙二醛。笔者认为毛冬青保护脑组织的机制可能和抗自由基、改善脑水肿有关。本研究给麻醉兔静脉注射毛冬青的提取液，发现麻醉兔脑血流量显著增加，脑血管血压与阻力有所降低，提示毛冬青在一定程度上能够扩张脑血管。抗炎免疫临床证实，针对二甲苯诱发小鼠耳廓发生肿胀，醋酸增加小鼠毛细血管的通透性，蛋清所致的足跖肿胀，毛冬青均可起到抑制效果。将浓度15%的苯酚糊剂注入大鼠的输卵管内，建立输卵管炎性阻塞动物模型，用以分析毛冬青对该模型血流变学与组织的影响。发现毛冬青能够抑制结缔组织的大量增生，预防黏膜上皮出现变性坏死，避免出现炎症浸润。而且，用药后建模大鼠红细胞的聚集指数、电泳率等相关指标改善显著。此外，笔者发现，毛冬青能够促进损伤血管的内膜增生，减轻动脉球囊损伤造成的管腔狭窄。观察毛冬青的抗病毒功效，发现毛冬青可对疱疹病毒、科萨奇病毒、合胞病毒产生抑制，延长肺炎小鼠的存活时间，增强其免疫功能。

毛冬青的临床应用

冠心病采用g的毛冬青根以水煎服，1剂/d，或者应用同样剂量的冲剂与片剂口服治疗，即可有效控制冠心病的病情进展。肌肉注射毛冬青提取液，1针/次，2次/d，每支剂量相当于8g生药或者20mg毛冬青总黄酮，此种方法应用于毛冬青的临床治疗中效果显著。脉管炎实践表明，毛冬青不仅能够改善循环、扩张血管，而且针对感染创伤具有良好的消炎抗菌效果。毛冬青根与猪骨加水煎服饮用;毛冬青制取的糖浆或片剂，加以适当的抗菌素、中药与维生素辅助治疗，同时结合外科处理与外用熏洗;毛冬青联合浓度10%的葡萄糖溶液静脉推注或者肌肉注射，均可有效治疗脉管炎。笔者分别给予脉管炎患者例毛冬青注射治疗，并以西药治疗组作为对照，结果显示，治疗组总有效率达到80.29%，患者症状改善明显。慢性肾炎黄芪、白术、毛冬青与益母草水煎服用，同时配合肾炎散服用治疗例慢性肾炎患者，结果显示，中药组总有效率高达92.53%，显著高于西药组的80.27%(P＜0.05)。说明毛冬青治疗慢性肾炎疗效确切，安全性高。缺血性脑中风研究证实，采用90～g的毛冬青以水煎服，1剂/d，根据患者病情酌情给予毛冬青注射液辅助治疗，总有效率能够达到98%。这是因为毛冬青疏导散瘀的作用良好，有利于组织血液供应的有效改善，缩短疗程，促进恢复。急性上呼吸道感染作为小儿多发的一种疾病，急性上呼吸道感染多由病毒引起，病毒所致的感染在原发感染中所占比例达到90%。应用毛冬青与青霉素联合治疗，1ml/kg，静脉注射，1次/d，即可得到良好的治疗效果。其他临床证实，毛冬青治疗高血压、慢性盆腔炎、萎缩性鼻炎、外科感染、高胆固醇血症、输卵管炎性阻塞、血栓性静脉炎的效果良好，联合相应的中药方剂还可以用于动脉栓塞的临床治疗。目前，临床中针对毛冬青的药理作用研究集中于心血管系统方面，大量研究表明，毛冬青应用于心血管疾病的治疗疗效确切，安全可靠。针对毛冬青抗炎免疫与保护脑组织方面，同样有学者给予了深入研究。国内有学者研究了毛冬青保护肾衰的作用，但因实验存在一定局限性，实验结果需要重复验证，针对毛冬青的作用机制有待现代医学工作者进一步探讨。