情绪问题 成痤疮发病重要因素 http://www.mymjf.com/dermatologya/dermatologya3/3763.html怀胎十月，一朝分娩，这是很多准妈妈的心愿，但有些孕妈确不能如愿以偿，出现了胎停、空囊、生化妊娠，好好的“中标”了，却又悄无声息的消失了，孕妈和家人的伤心郁闷，迷茫困惑可想而知。
什么是胎停、空囊、生化妊娠？一
胚胎停育
胚胎停育是指妊娠早期胚胎发育自然终止、受精卵就像一颗种子，经历一系列漫长奇妙的过程，最终成长为一个健康的宝贝，但种子会因土壤、缺水、疾病而停止发育，受精卵也是一样，在发育初期也会内外环境异常而停止发育，这个现象就是我们所说的“胚胎停育”。其妊娠结局通常为稽留流产和不全流产。
超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育：
头臀长度至少为7毫米，无心跳；
平均孕囊直径至少25毫米，无胚胎；
超声检查没有卵黄囊的孕囊，2周后，仍然没有发现有胎心搏动的胚胎；
超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后，没有发现有胎心搏动的胚胎。
空孕囊
指胚胎停止发育，B超下孕囊内没有胚芽、胎心，怀孕7周B超检查未见卵黄囊、未见胚芽，未见胎心，就基本可以确定空囊。
生化妊娠
抽血检查hcg呈阳性，但是还没发展到B超能看到孕囊的阶段就发生流产了。也就相当于精子和卵子悄悄见了一面就分手了。生化妊娠对孕妇的身体健康影响是比较小的，hcg降了之后相当于来了一次月经。
胎停一次不可怕，多次要全面筛查
二
对于仅有1次的流产史的孕妈妈，可认为此次妊娠失败多是由于胚胎染色体异常所致，不一定需要全面筛查流产原因。可做一些基础项目检查：月经2~5天空腹抽血查性激素6项，AMH，甲状腺功能，空腹胰岛素，优生五项，妇科检查白带常规、支原体、衣原体，盆腔B超了解内膜及卵泡情况，宫颈癌筛查TCT、HPV等。男方精液常规检查。
目前大多数专家认为，发生2次及以上的自然流产（复发性流产）患者需要孕前管理。
复发性流产孕前常规筛查项目
遗传因素
夫妻双方染色体、胚胎绒毛染色体核型分析，微阵列分析（CMA）、地贫基因分型。
生殖道解剖
结构因素
酌情选择阴道超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、磁共振等检查。
内分泌因素
性激素、抗苗勒管激素、促甲状腺素（TSH）、胰岛素、CA等。
感染因素
酌情选择做细菌性阴道病、衣（支）原体、淋菌、结核分支杆菌（TBAb）检查。
免疫因素
抗心磷脂抗体（ACL）、β2-糖蛋白Ⅰ-抗体（β2-GPⅠ-Ab）、狼疮抗凝物（LA）；抗核抗体（ANA）谱、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体TGAb）、封闭抗体、NK细胞等检查。
易栓症
D-二聚体（DD）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗凝血酶Ⅲ（抗ATⅢ）、同型半胱氨酸（Hcy）、亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）、血流变学14项、血小板聚集度（PAgT）、血栓弹力图（TEG）。
男方因素
精液常规、精子形态、抗精子抗体，Y染色体微缺失，染色体核型分析，生殖器彩超等。
其他因素
血型及抗体、传染病：乙肝、丙肝、TRUST、TPPA、HIV、25羟维生素D、肝肾功能、血尿常规。
但再缜密的检查，仍有百密一疏的可能，更何况关于胚胎停育，流产本身就有许多未知原因，所以有大约50%的复发性流产患者病因不明。因此科学备孕和孕后积极保胎是非常重要的。
备孕到底需要做哪些准备？三1
有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
2
合理营养，控制体质量增加。
3
补充叶酸0.4~0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。
4
有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
5
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
6
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
7
改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
8
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
9
合理选择运动方式。
如何保胎？四
西医有效找病因
孕后进行积极“保胎”，即针对所查病因采取精准治疗，或循证医学证据的推荐治疗，对不明原因的复发性流产可采用对身体没有大碍的经验治疗。并充分衡量和评估患者的获益与风险。
中医调理有方法
孕前调理：孕前中药辨病辩证相结合、药食配合预培其损；
孕后治疗：治病、安胎并举，配合中医外治（穴位贴敷、温灸、足浴、耳穴埋豆等）。
请各位患者调理心情，
主动配合医师，
科学备孕，
孕后积极保胎，
相信那个「丢失」的孩子，
一定会再健健康康地「回来」！
胡慧娟
医院妇科二（中医妇科）
主任中医师
江西中医药大学兼职副教授，医院进修，师从国家级名中医何嘉琳教授。年曾赴上海复医院进修，师从全国知名内分泌专家于传鑫教授及李大金教授。第五批全国老中医药专家学术继承人，师承全国名老中医药专家马大正教授，是马氏妇科第二代传承人。
擅长中医及中西医结合治疗月经病、不孕症、妇科炎性疾病、子宫内膜异位症、先兆流产及复发性流产，试管婴儿反复着床失败的移植前调理等妇科疾病。
门诊时间：周一，三，五全天
供稿：胡慧娟
编辑：陈墨林婧蔡彬彬
审稿：胡慧娟
配图来源：网络
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