慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作,造成慢性盆腔炎;既可局限于女性身体的某个部位,也可以涉及整个内生殖器,多见于中青年妇女,严重影响患者的生活和学习。
但是也可以是无急性盆腔炎症病史过程,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎主要表现为反复下腹部疼痛、性交痛或性交后出血,腰髓坠胀,白带异常伴有异味,经期延长或经期腹痛等。主要特点为病情顽固、病情较长,反复发作。长期反复发作的盆腔炎易造成输卵管管腔狭窄、变形、弯曲,局部引起粘连或伞端闭锁,子宫内膜化脓甚至坏死,卵巢脓肿,不孕、异位妊娠等严重后果,严重影响了女性的生理、心理健康,给患者的生活造成了极大的困扰。
参照年中华妇产科学分会感染疾病协作组推荐的《盆腔炎症性疾病诊治规范》,《妇产科学》(全国高等医药院校教材第8版,谢幸主编,人民卫生出版社年3月)的有关内容制定/p>
1
最低诊断标准
提示在性活跃的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群,并可排除其他引起下腹痛的原因,且满足以下条件之一者,应被诊断PID并给予PID经验性治疗:子宫压痛、宫颈举痛、或附件压痛。当伴有泌尿系统感染时,诊断PID的可能性增加。妇科检查符合最低诊断标准,即可给予经验性抗生素治疗。
2
附加标准
口腔温度超过38.3℃,宫颈或阴道分泌物镜下可见白细胞增多、血沉增高、C反应蛋白水平增高、实验室检查可见子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。若宫颈分泌物正常并且阴道分泌物镜下见不到白细胞,盆腔炎性疾病的诊断需慎重,应考虑其他引起腹痛的疾病。
3
特异标准
子宫内膜活检的组织病理学结果为子宫内膜炎;阴道超声或MRI检查显示输卵管管壁增厚或积液、可伴有盆腔积液或TOA;腹腔镜检查发现PID征象。由于排除B超检查外,其他均为有创检查或费用较高,特异性标准仅适用于一些有选择的病例,故临床使用率不高。宫颈管及弯隆处取样进行培养病原体的方法,临床较为实用。
西医在临床上治疗盆腔炎以使用抗生素为主,根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等,可选择抗生素的联合抗炎治疗,多种抗长期使用抗生素易导致耐药性及对肝肾功造成影响,故临床疗效不尽人意。
慢性盆腔炎病程迁绵不愈,病情反复发作。极大程度的降低了患者的生活质量,同时临床缺少对于慢性盆腔炎的特异性治疗方案,并且其发病与个人卫生习惯及生活习惯息息相关。故慢性盆腔炎的生活干预对于其康复诊疗是十分重要的!
+
盆腔炎性疾病后遗症的生活干预
39