第一次一个人的自由行下15天西藏川 http://www.milinzx.com/mlly/13844.html一.定义
腘窝的异常肌肉、纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉，而引起的相应病理改变和临床表现，有时也可累及神经，但以腘动脉受累最为常见。
二.本征的特点
是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。
三.病因
由于腘动脉可位于腘肌深面，所以从胚胎学基础来看，腘深动脉持续存在可导致腘动脉陷迫综合征。而腓肠肌内侧头过度沿股骨向头侧移行也能引起病变，可发现腘动脉位于腓肠肌内侧头内侧或穿过内侧头。最常见的是腘动脉向内侧环绕内侧头后进入腘窝，然后向外侧，走行于内侧头深面，位于内侧头和股骨内侧髁之间。腘窝的其他肌肉、肌束、纤维束带也可参与这种复杂的改变，有时甚至累及静脉和神经等组织。
四.病理变化
是一个进展过程，症状的严重性与腘血管受陷迫的程度密切相关，最终可导致血栓形成，并引起相应的临床症状。病变的开始是由于腘动脉受肌肉压迫与股骨反复摩擦，引起动脉壁轻度损伤，造成局部早期动脉粥样硬化病变和血栓形成，局部病变的蔓延可引起管腔狭窄，产生血流动力学变化，而继发性湍流则使狭窄段远侧的动脉扩张，形成动脉瘤。动脉瘤内血栓形成和病变血管闭塞，均可造成急性缺血的严重后果。在病变部位可有许多侧支形成。
五.分型
根据腘动脉的走向与腓肠肌内侧头的解剖关系，将本征分为2型和2个亚型。Ⅰ型：腘动脉始行于腓肠肌内侧头的后方，然后经腓肠肌深面，向外侧至比目鱼肌深层，再与腘静脉互相伴行。ⅠA型：是Ⅰ型的亚型，仅是腘动脉受压的程度不同而已。Ⅱ型：腘动脉走向正常，但有异常肌肉压迫，主要是在腓肠肌内侧头的外侧方有一异常肌头，或者是腘肌偏向内侧，一部分肌索与腓肠肌内侧头相连接，压迫腘动脉。ⅡA型：是Ⅱ型的亚型，即异常肌纤维由股骨外侧髁与腓肠肌的中线部连接，而不是与腓肠肌的内侧头相连。
5型分类法基本概括腘血管卡压综合征的解剖变异，为学者们广为确认。
Ⅰ型：腓肠肌内侧头附着点正常，腘动脉环行向内侧绕过内侧头的起始部向其深面和下方行走。
Ⅱ型：腓肠肌内侧头附着点位于正常附着部位外侧，不是起自内上髁而是来自于股骨内侧髁的外侧方，腘动脉走向正常，但仍走经其内侧和下方，受到压迫。
Ⅲ型：腓肠肌内侧头的外侧缘延伸出一个肌索或肌头，从内侧髁区至外侧，压迫腘动脉。腘动脉的走行正常，类似Ⅱ型。
Ⅳ型：腘动脉受较深部位腘肌或同一部位异常纤维索带的压迫，动脉可以绕过或不经过腓肠肌内侧头内侧。V型：包括上述任何一种类型，腘动脉受压的同时伴有腘静脉陷迫。
六.临床表现
1.间歇性跛行
多数病人从间歇性跛行开始，但跛行出现的方式并不完全一致。初期，多在快步行走或跑跳中，小腿有麻木、无力和痉挛性疼痛，被迫停步后症状消失。但在缓步行走时没有症状。这可能与腓肠肌收缩时承受的压力有关。与此相反，少数患者在急行时没有症状，而在慢步行走才有间歇性跛行。这些患者在静止情况下没有缺血表现。一旦动脉阻塞，就会出现缺血性间歇性跛行和其他缺血性表现。
2.肢体缺血
据统计约有1/3患者起病比较急，但多数患者的病程可持续数月或数年，或更久。在动脉阻塞后，患肢就出现畏寒、皮色苍白和肌肉萎缩等典型的缺血表现。有作者指出，患者处于某种特殊姿势时，会发生患肢麻木或皮肤苍白等现象，而改变姿势后这些症状均可消失。据日本的文献报道，本征的发生与坐位姿势习惯有关，由于日本人习惯屈膝端坐，膝关节屈曲呈锐角，极易压迫腘动脉。这种坐位姿势可诱使一些隐匿性或潜在的腘血管卡压综合征，表现出明显的临床症状。但多数患者的肢体缺血症状不严重。约有10%的患者有急性和严重的缺血表现，但引起肢端溃疡、坏疽和剧烈静止痛者比较少见。
3.双侧畸形
病变累及双下肢者约占30%，但都与血管受累的程度有关。随着诊断技术的不断提高，有些双下肢病变患者虽无明显的临床表现，但约67%的双侧病变患者都能通过检查而明确诊断。王嘉桔等诊治5例中，1例有双侧病变，一侧动脉闭塞，一侧无明显缺血症状，经动脉造影后发现。如果静脉同时受到挤压，患足和小腿会出现水肿。
七.超声表现
⑴二维超声表现
本病可分为腘动脉移位型和腘动脉闭塞型两类。移位型以腘动脉走向改变、成角为主要表现；闭塞型则伴有腘动脉内血栓形成和狭窄后囊状扩张的特征。
腘动脉近端向腘窝内侧移位，是最常见的超声检查征象。在踝关节强烈背屈状态下检查，可见腘动脉完全闭塞或明显变窄，与对侧（健侧）动脉检查状况作对照，患侧腘动脉移位的现象更明显。
腘动脉中段局限性闭塞或狭窄。狭窄者常伴有远端动脉狭窄后扩张现象，是本病的又一特征。其他类型的动脉阻塞性疾病，如腘动脉栓塞、动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎等，一般皆无动脉狭窄后扩张的征象。腘动脉闭塞者可伴有动脉血栓形成。
若采用高频探头仔细观察，于受压移位的腘动脉及腘动脉之间可见走行异常纤维束或肌腱回声，对本病诊断有帮助。
⑵彩色多普勒表现
于腘动脉受压狭窄处可见“五彩镶嵌”色狭窄血流通过，踝关节强烈背屈状态下，彩色血流束更加狭窄，色彩更加明亮，这种改变是血流进一步加速所致。这也是诊断该病的主要特征之一。
腘动脉在膝关节平面出现侧支循环，侧支循环的小动脉增宽，血流加速，彩色血流呈明亮色彩。彩色血流于狭窄后扩张的腔内出现涡流。彩色多普勒是明确腘动脉有无狭窄或阻塞性疾病的可靠方法。通过彩色多普勒检查可与其它疾病引起的狭窄动脉缺血性疾病相鉴别。由于腘动脉可能并无阻塞性改变，而仅有解剖部位异常，有时需同时检查双侧下肢动脉以作对照。
⑶脉冲多普勒表现
于狭窄处可测及高速单向血流频谱，频带增宽，血流速度可随踝关节的背屈而更加增快，而远端动脉的血流明显减慢。
八.鉴别诊断
1.血栓闭塞性脉管炎
晚期腘动脉挤压综合征应与血栓闭塞性脉管炎鉴别。后者动脉闭塞多从远端开始，有肢体典型的间歇性跛行，动脉造影见腘动脉走行正常。如果腘静脉受到挤压，静脉造影可确诊。
2.腘动脉瘤
年轻患者出现本征，应腘动脉瘤相鉴别。约10%的患者同时有腘静脉受压，腘静脉也可单独受压而发生病变，引起相应的临床症状，即在活动后患肢肿胀，在少数患者中还可因此而产生下肢深静脉血栓、腘窝部静脉曲张、小隐静脉病变和腓肠肌静脉丛血栓形成等。
腘动脉压迫综合征
超声联盟年度视频课堂课时视频带PPT，U盘邮寄55元
一.于纯妇产科1.孕期宫内带状回声诊断思路12.孕期宫内带状回声诊断思路23.孕期宫内带状回声诊断思路34.彩色多普勒超声在妇产科的应用15.彩色多普勒超声在妇产科的应用26.有问有答7.胎儿心脏超声诊断思路8.中晚孕期超声筛查标准切面的临床意义9.胎儿超声系统筛查系列课--基础篇10.胎儿神经系统畸形超声诊断系列课--颅脑异常一11.胎儿神经系统畸形超声诊断系统之--颅脑异常二12.胎儿神经系统畸形超声诊断系列课之颅脑异常（三）13.脊柱异常超声诊断课件14.胎儿面部畸形的超声诊断（一）15.胎儿面部畸形的超声诊断（二）16.胎儿面部畸形（三）17.胎儿系统筛查系列课--NT与颈部水囊瘤18.胎儿系统筛查系列课之腹壁畸形二.曹雁老师妇科1.子宫体与肌层病变的超声诊断2.子宫腔与子宫内膜病变诊断思路3.子宫颈疾病超声诊断4.先天性子宫畸形5.卵巢肿瘤病变6.良性卵巢肿瘤7.卵巢恶性肿瘤8.输卵管病变的超声诊断9.外阴阴道病变的超声诊断三.曹雁老师心血管1.心包囊肿2.限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别3.冠心病的超声诊断4.心脏肿瘤和血栓超声5.感染性心内膜炎6.高心病7.心肌病8.心肌和心包疾病9.M型超声心动图测量与正常值10.冠状静脉11.正常超声心动图12.先天性心脏病13.心脏功能测定14.先天性心脏病15.心脏瓣膜病16.超声心动图解剖切面17.冠心病的超声诊断18.心肌病19.心脏基础20.心脏超声诊断学总结21.心脏切面手法演示22.心脏瘤23.心脏瓣膜病24.肾性高血压
四.阑尾全套1.阑尾超声手法技巧2.儿童阑尾超声3.阑尾残株炎
五.超声经典教程1.超声经典教程肝脏2.超声金典教程胆囊3.超声金典教程脾脏4.超声金典教程胰腺5.超声经典教程男科篇6.超声经典教程--甲状腺7.超声经典教程—乳腺8.胎儿中枢神经系统畸形篇9.胎儿消化系统10.超声经典教程--胎儿颜面部畸形11.超声经典教程--胸腔异常12.胎儿泌尿系统13.胎儿心脏14.早孕15.多胎妊娠16.脐带羊水17.胎儿附属物18.胎儿切面19.胎儿综合20.超声经典教程胎儿骨骼发育异常--小下
六.子宫输卵管超声造影1.超声造影妇科常见疾病中初步应用2.子宫输卵管造影一3.阴道超声操作技巧4.子宫畸形诊断思路5.炎性疾病诊断
七.王战业浅表1.外周神经疾病的超声诊断2.手腕类风湿关节炎的超声表现3.外周神经肿块的超声诊断4.颈部及腹主动脉夹层超声诊断八.综合1.心功能测定2.外周神经疾病的超声诊断3.心脏解剖及超声心动图检查方法4.心内异常回声5.心脏粘液瘤的超声诊断6.心脏肿瘤及心内异常回声7.甲状腺及乳腺结节的超声分类标准8.子宫下段的超声检查9.下肢肌间静脉10.超声仪器的调节和超声伪像11.超声仪器的使用12.超声仪器操作13.胎儿心脏14.胎儿外形异常15.胎儿半椎体16.法.高度注意胎儿有几个肾脏18.宫内早孕合并部分性葡萄胎19.胎儿后颅窝和NF测量20.视频讲解NT测量技术视频讲解NT测量技术21.胎儿肾盂输尿管连接处狭窄22.胎儿头颅检查23.胎儿心超筛查口诀24.胎儿中枢神经系统畸形25.胎儿重叠手的观察26.胎儿重复肾1例27.要尽量防止漏诊室间隔肌部缺损28.腹主动脉疾病超声诊断29.椎动脉超声诊断30.浅表淋巴结的超声诊断.浅表淋巴结的超声诊断2
销售部负责人
销售售后咨询考试试看专区视频试看专区超声联盟购买的任何产品，都可以开发票，需要发票的请留言，备注抬头。我们的书籍均可以在微店，天猫，当当，淘宝等众多商城购买。也支持支付宝花呗支付。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
