俗话说十人九胃病，慢性胃炎常见，很多人或多或少的都有慢性胃炎。慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎，其区别在于是否存在胃粘膜固有腺体的萎缩。
一般来说，大多数胃癌的发展遵循如下规律：
非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→癌
发生上皮内瘤变（异型增生）是进展到胃癌的最后一步。据统计，低级别上皮内瘤变发生胃癌的机率约为0～23%，高级别者约为60％～85%。
慢性胃炎的病因
原因较为复杂，最主要的因素是幽门螺杆菌感染。烟酒嗜好，胆汁反流，自身免疫，某些药物等均可能造成胃粘膜损害，导致慢性胃炎。
可能会引起胃炎的药物种类较多，比如：
01
解热镇痛（阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等）易引起上腹痛不适，重者可引起上消化道出血；
02
抗生素（四环素、红霉素、甲硝唑、呋喃类等）可引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降甚至胃肠出血；
03
抗肿瘤药（氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等）刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症、恶心、呕吐、纳差；
04
肾上腺皮质激素类（ACTH、各种糖皮质激素如：地塞米松、强的松等）。
慢性胃炎的表现
胃炎患者常会出现上腹胀、上腹痛、早饱、反酸、嗳气等症状。但很多慢性胃炎的患者，并没有任何的不适，而是体检做胃镜发现的。有一部分患者，可以出现胃痛，上腹部隐痛或者胀痛，与进食没有明显的关系。还可以表现为腹胀，胀气，进食后明显，导致进食量减少。还有反酸，恶心，打嗝，嗳气等等。长期的进食减少，患者可出现营养不良，体重下降，消瘦，贫血等症状。症状的有无与轻重往往与胃炎的内镜下表现及显微镜下严重程度不符合。症状很重者可能胃炎程度很轻，而无症状者亦有可能进展至胃癌。
慢性胃炎要做什么检查
01
胃炎的诊断主要靠胃镜检查
因为胃炎的症状没有任何特异性，与功能性消化不良，胃癌，胃溃疡等疾病无法鉴别诊断。胃镜检查可以观察胃粘膜的形态，胃炎的严重程度，还可以取病理组织活检，明确是浅表性胃炎，还是萎缩性胃炎。
02
还可以通过非侵入方式
如血清学检查，通过胃蛋白酶原、胃泌素的测定来判断胃粘膜的损伤程度，此方法还被指南用于胃癌的初筛。
03
可以检查有无幽门螺旋杆菌
了解胃炎和细菌有无相关性。
慢性胃炎的治疗目标
胃炎的症状反反复复，不好治疗。其实，胃是非常脆弱的器官，人类是杂食动物，什么都吃，所有的食物首先都是在胃里面被研磨，被弄碎，混合均匀。如果你吃的东西很硬，咀嚼不充分，暴饮暴食，这些食物长时间停留在胃里面，通过胃不断的搅拌，就有可能损害胃粘膜，导致胃的慢性炎症。慢性胃炎治疗的目标是缓解症状和改善胃黏膜炎症反应，慢性胃炎消化不良症状和功能性消化不良相同，无症状、Hp阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗，但对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变（细胞增生和分化出现异常）的患者应注意预防其恶变。
多久复查胃镜
具体的胃镜检查间隔时间根据不同的具体情况来定。
如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，如果没有不舒服了可以不用复查，如果又有不舒服了，需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况；
如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，如果病理结果没有发现异型增生，一般来说可以选择每年做一次胃镜，并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间；
如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生（或中-重度不典型增生），需要听取当地医生建议，至少短期内（3个月以内）复查，重新活检。
如何养胃
多数慢性非萎缩性胃炎患者病情较稳定。但反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素。水土中含过多硝酸盐和亚硝酸盐、微量元素比例失调、吸烟、长期饮酒，缺乏新鲜蔬菜与水果，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食品，过多摄入食盐，有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎患病风险甚至增加癌变可能。
相应地，保养胃的主要方法就是清除幽门螺杆菌，祛除上述这些不良习惯。如果你不改变饮食习惯，胃炎确实会永远无法治愈。俗话说的好，胃病，三分靠治疗，七分靠养，养胃是非常重要的，想要彻底的治愈胃炎，就需要调整自己的饮食习惯。
1三餐按时吃，不要暴饮暴食。
早上要早起上班，很多人都不吃早餐，晚上又喜欢吃宵夜。早上不吃早饭，胃分泌的胃酸就有可能消化自身的胃粘膜组织，导致胃糜烂，胃炎，胃溃疡。晚上吃宵夜，增加胃肠道的负担，人在睡觉的时候，胃还在工作，增加胃肠道的负担。长此以往，也会导致胃功能紊乱。所以，需要三餐按时吃，细嚼慢咽，每餐吃7成饱。
2要清淡饮食，辛辣刺激性食物少吃。
胃粘膜不喜欢高盐饮食，盐太多也会损害胃粘膜，做菜要少放盐，少吃咸菜，腌肉等高盐食物。同理，辛辣刺激性食物、油炸食物、浓茶、浓咖啡等食物，都需要少吃，减少对胃肠道的刺激。还需要戒烟戒酒，因为酒精和烟雾，都会对胃粘膜产生损害。
3多吃新鲜的蔬菜水果。
新鲜的蔬菜水果富含水分和维生素，可以促进胃粘膜修复，还可以氧化致癌物质，降低危害的发生。隔夜菜，特别是隔夜的蔬菜，一定要少吃，因为隔夜蔬菜可能亚硝酸盐含量超标，长期吃，可能会引起胃癌。
余维微
医院消化科主治医师
专业擅长：
消化内科各种常见病的诊断及治疗，如慢性胃炎，幽门螺杆菌感染、胰腺炎、胃肠功能紊乱等，熟练掌握胃镜、肠镜、超声胃镜的检查及内镜下息肉等病灶的治疗。
门诊时间：
周一下午、周三上午（六虹桥院区）
周四上午（大士门院区）
来源：健康导医
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