子宫内膜是胚胎着床的土壤，
没有健康肥沃的子宫内膜，
胚胎就没法安稳地留下来。
而子宫内膜薄也困扰了许多不孕女性，
即便是做试管婴儿，
良好的子宫内膜容受性亦是获得妊娠的关键。
那么，究竟是什么因素导致子宫内膜变薄呢？
我们先通过一个病例进行了解。
内膜薄致试管助孕多次移植失败
30岁的X女士与先生于年结婚，婚前同居2年+。
年，因意外怀孕而做了2次人流。
年于孕2月+发生稽留流产，做了清宫术，而后一直未孕。
同年5月，X医院做了腹腔镜下盆腔粘连松懈术+输卵管美蓝通液+宫腔镜检查+诊刮术+COOK导丝介入术，术中发现：双侧输卵管间质炎+宫腔周围性粘连+盆腔粘连。
同年8月，做了HSG（输卵管造影）显示：输卵管未见显影，近端阻塞。
年4月，因结婚多年医院生殖中心找到了刘艳香主任，要求做试管婴儿助孕。通过全面的术前检查并结合患者的病史记录，刘主任诊断为：继发性不孕+盆腔炎性疾病后遗症（腹腔镜盆腔粘连松懈术后）+双侧输卵管阻塞，符合试管婴儿适应症。
根据患者情况，刘主任为其制定了短效长方案促排，最终获卵21枚，形成12枚可利用胚胎，并为其移植了2枚鲜胚并成功妊娠，B超显示双胎，然而却于孕中期发生了流产。而后于去年9月、10月进行了2次冻胚妊娠，结果均未孕。
由于宫腔镜提示考虑宫颈机能不全，加之其有孕中期流产史，因此刘主医院做了宫颈环扎手术。
此外，经B超检查发现患者内膜极薄（仅5mm，亦是之前不良结局的重要因素），对此，刘主任采用人工周期+激素替代治疗并结合中医中药调理等的处理，同时，给予小剂量阿司匹林改善子宫动脉血流量。
经过一段时间的治疗，虽患者内膜还是很薄，离理想的厚度8-13mm还有一定的距离，然而B超显示其内膜形态及子宫动脉、内膜血流都得到了明显的改善。今年5月19日，刘主任根据患者情况为其移植了1枚优质的囊胚，并均成功妊娠。
为避免再次出现不良的妊娠结局，刘主任定期为患者复查B超检查子宫动脉血流及观察胎宝宝的发育状况，以便及时发现异常并及时处理。如今，活泼的胎宝宝在妈妈肚子里稳健地成长。
子宫内膜为什么会变薄？
子宫内膜薄可能由多种因素引起的，包括反复宫腔操作（如流产、引产、清宫、宫内节育环放置等）、年龄因素、药物影响、基因因素等。
刘主任指出，反复的宫腔操作损伤子宫内膜，严重者会导致内膜修复障碍，继发子宫内膜菲薄或宫腔粘连。国内学者郝洁调查显示人工终止妊娠可使薄型子宫内膜的发生率增高20倍。
反复的宫腔内操作损伤子宫内膜，严重者致内膜修复障碍常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。B超下表现为子宫内膜菲薄，内膜连续性中断，宫腔内局部积液等；宫腔镜下可见宫腔呈不同程度的狭小、变浅，呈桶状或针孔状，宫腔内广泛瘢痕及肌性粘连索形成等。中重度宫腔粘连的患者子宫内膜基底层破坏较严重，内膜间质内微血管的闭锁。
所以，老是做人流的姐妹，可要悠着点了，子宫内膜可是“一去不复返”呦！
刘艳香主任·有话说
薄型内膜是不孕症中比较棘手的一个问题，而因内膜薄引起的不孕也很难治愈。所以建议女性朋友做到以下3点：
1.妇科炎症要早发现早治疗，千万要避免炎症的上行感染。子宫内膜薄的多发生在多次流产、雌激素不足、久病虚弱的女性身上，所以如果你属于这类人群，就要多多注意。
2.无计划生育的女性要学会避孕，同时增强性知识以及避孕常识，发生医院进行人工流产，避免反复伤害子宫内膜；另外，人工流产造成的子宫内膜薄一般需要长时间恢复，有的患者甚至无法恢复，因此，如女性朋友一旦人流后月经没有按期来，就须就诊检查。
3.对于子宫内膜薄的女性，饮食上可以豆类、谷类、薯类为主，多吃一些含有天然雌激素的食物。
当然，对于子宫内膜经过多方面处理依然未能达到理想厚度的姐妹，也不需过于焦虑，因为子宫内膜的厚度固然重要，但是内膜形态也很关键。如果因为各种原因，内膜厚度一直上不去，而内膜形态比较理想，这样的情况下，薄型内膜也是有一定的成功率的。
子宫内膜是我们滋养生命的地方，
若不肥沃，
再好的种子也没用，
请珍惜善待！
刘艳香
生殖中心副主任丨诊室负责人丨副主任医师
从事妇产科工作近二十年，年在医院生殖中心进修，医院生殖医学中心的筹建及各项临床工作，是东莞首例试管婴儿的缔造者。从事生殖中心从事临床工作多年，擅长不孕不育的诊断，对各种不孕症个体化方案的制定、取卵、胚胎移植,囊肿穿刺及多胎减胎术等各项辅助生殖技术的操作均积累了丰富的临床经验。
年被聘为广东省生殖医学分会青年委员会委员
年被聘为东莞市医学会生殖医学专业委员会委员
年被聘为深圳市健康管理协会生殖健康多学科（MDT）分会委员
未完待续
医院生殖中心部分专家简介
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