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经常有姐妹问我们因输卵管问题选择助孕，试管婴儿和是腹腔镜哪个更利于怀孕？着急要娃的姐妹哪怕输卵管只是稍微有点粘连，都就会问我们能不能做马上试管婴儿。
而希望自然受孕的，则期望做宫腹腔镜，经常有输卵管严重积水，已经失去正常功能了，还会问我们能不能想想办法，让自己自然受孕。
输卵管出了问题到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?今天我们就来聊聊这个问题。
输卵管阻塞有几种类型。
近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。
远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。
输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。
而从输卵管堵塞程度上又分为四级
输卵管通而不畅
引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
输卵管闭塞不通
损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。
输卵管完全不通
损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。这种情况一般需要术后讲行试管婴儿助孕。
输卵管不通积水
输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。
输卵管堵塞，可以直接选择试管婴儿吗？
“试管婴儿”大家可以选择，但不见得一定要选试管婴儿，更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。
试管婴儿主要适用于输卵管功能全部丧失的患者，但如果只是输卵管不通畅，而男方精液检查正常，女方有规律的排卵和正常的子宫内膜，在这种情况下，应首先考虑手术治疗。
此外，子宫内膜有病变者，在接受针对性治疗前，也不宜草率进行“试管婴儿”，否则将因胚胎难在宫腔内着床，发生“隐性流产”。
输卵管堵塞一定要做宫腹腔镜吗？
如果输卵管伞端粘连，选择腹宫腔镜手术效果较好。如果输卵管近端(间质部或峡部)阻塞，可以考虑做宫腔镜或介入(SSG)输卵管疏通手术，但效果仍需进一步临床验证。
如果是结节性输卵管炎(如盆腔结核病史)谨慎手术，直接选择试管婴儿助孕。
如果是伴有中至重度输卵管积水。助孕方式首选试管婴儿，胚胎移植前再处理输卵管积水，轻度输卵管积水可以考虑腹腔镜手术或直接试管婴儿助孕。不过因为每个人的情况都不一样，因为输卵管堵塞而有助孕的需求，最好咨询主治医生，在医生指导下早日当妈。
参考文献：
输卵管性不孕的病因
杨丹，雷贞武-《实用妇产科杂志》-
输卵管妊娠的腹腔镜手术
罗国林-《实用妇产科杂志》-
输卵管妊娠治疗现状与趋势
岳晓燕，周应芳-《实用妇产科杂志》-
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